化学事故现场急救与自救邢娟娟_培训课件.ppt

1）化学事故的预防 （1）了解所使用的危险化学品的特性，不盲目 操作，不违章使用。 （2）妥善保管身边的危险化学品，做到：标签完整、密封保存、避热、避光、远离火种。 （3）居室内不要存放危险化学品。 （4）乘船、乘车不携带危险化学品。 （5）严防室内积聚高浓度易燃易爆气体 2）化学性中毒现场应急 （1） 疏散与隔离 （2）切断电源并消除火源 （3）保护应急人员 （4）现场毒物监测和毒物健康影响评价 （5）泄漏控制 （6）现场分区和警示标识 3）治疗原则 立即脱离中毒现场 清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物 如有可能，选用特效解毒药 对症治疗 停止接触毒物 撤离中毒现场 脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤、毛发、眼、伤口等 特殊毒物对清洗与清除的要求不同 导泻 灌肠 洗胃 清除体内尚未吸收的毒物 催吐 催 吐 神志清楚且能合作时，饮温水300-500ml，然后自己用手指、压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直到胃内容物完全呕出为止。也可用药物如吐根糖浆催吐。 注意：1.应头侧位 　　　 2.腐蚀性毒物，禁忌催吐 洗 胃 时间：服毒后6h内有效。（一般应在医院和医生指导下进行） 量：每次200-250ml，总量至少2-5L，甚至6-8L。 洗胃液种类：清水洗胃。 注意：1.腐蚀性毒物，插胃管可能引起穿孔，属禁忌。2.惊厥患者插管可能诱发惊厥。3.昏迷患者插管易至吸入性肺炎，应慎重。4.食管静脉曲张患者也不宜洗胃。5.判断胃管在胃内的。 方法：插管长度一般距口腔50cm；可吸出胃液；向胃管内注气在胃区听到“咕噜”声。 导 泻 以清除进入肠道内的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收，常用盐类泻药如硫酸钠或硫酸镁。 注意：镁离子对中枢神经系统有抑制作用，肾功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期患者都不宜使用。 灌 肠 适于口服中毒，超过6h以上，导泻无效者以及抑制肠蠕动的毒物（如阿片类、颠茄类）。 高位连续多次灌肠。 已吸收毒物的排出 利尿 供氧 透析 血液灌流 4）常见几种毒物中毒的急救处理要点 金属中毒 亚硝酸盐、苯胺等中毒 阿片类麻醉药的解毒药 氰化物中毒　 有机磷农药中毒 金属中毒解毒药 此类药物多属螯合剂，可与多种金属形成可溶而稳定的金属螯合物由尿排出。有以下几种： 　　 依地酸钙钠 二巯丙醇 　　 二巯丙磺酸钠 　　 二巯丁二钠 高铁血红蛋白血症解毒药 如亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒，可用小剂量1%亚甲蓝5-10ml(1-2mg/kg)稀释后静脉注射，必要时可重复应用，可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。 注意：大剂量效果相反，可产生高铁血红蛋白血症。 氰化物中毒解毒药 亚硝酸盐-硫代硫酸钠法： 适量的亚硝酸盐可使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白，后者可与血液中的氰化物形成氰化高铁血红蛋白。高铁血红蛋白还可夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子；氰离子与硫代硫酸钠作用，转变为毒性低的硫 氰酸盐排出体外。 有机磷农药中毒解毒药 阿托品＋胆碱酯酶复能剂 中枢神经抑制剂解毒药 纳洛酮：是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用，可用于各种镇静催眠药如安定中毒以及急性酒精中毒、 氟马西尼：是苯二氮卓类中毒的拮抗药。 对症治疗 很多急性中毒并无特殊解毒药，对症治疗是很重要的，其重点在于保护生命脏器（如心、脑、肺、肾、肝等），使其恢复功能，以帮助患者渡过难关。 重大事故应急演习策划与评审 1、珠海“6·16”特大火灾与厂房倒塌事故 2、川东钻探公司“12.23”井喷特大事故 3、重庆天原化工厂氯气泄漏及爆炸事故 4、京沪高速路液氯泄露事故 5、案例练习与实践 谢 谢! 地址：北京市朝阳区惠新西街17号 100029 电话：010 传真：010E-mail：xingjj@263.net 网址： 邢 娟 娟 * 03年2月18日大邱地铁惨案 化学事故现场急救与自救 中国安全生产科学研究院 邢 娟 娟 地址：北京市朝阳区惠新西街17号 100029 电话：010 传真：010E-mail：xingjj@263.net 网址： 内容介绍 1、案例分析 2、危险化学品中毒有关基础知识 3、中毒的识别与评估 4、中毒的急救技术及处置原则 5、案例练习与实践 2003年12月23日，重庆开县西南油气田分公司川东北气矿罗家16二号井发生天然气井喷事故，造成243人死亡。 年轻的救援