酒精所导致的精神障碍_培训课件.ppt

（三）吸烟问题的处理 签署烟草控制框架条约 提高公众对吸烟危害的意识，加大宣传力度 通过改变行为与认知等方法，减少烟草的使用 采取替代疗法治疗戒断症状 六、大麻 1.大麻（cannabis）属一年生草本植物。 20世纪60年代以来，大麻滥用在世界范围内出现。 2.大麻中含有400种以上化合物，其中精神活性物质统称为大麻类物质，最主要的成为是:△9四氢大麻酚( △9 tetrahydrocannabinol） 3.大麻吸食者存在的躯体和心理问题： 1）大麻吸食者往往存在不同的心理问题 2）大麻的药理作用： 开始：陶醉状态，欣快、人格解体和视 觉敏锐 然后：全身松弛，可有时间和空间知觉 的歪曲 4.大麻中毒时的表现： 大麻中毒时有两个生理特征：脉搏加快和结膜变红。 血压可能降低、也可能出现肌无力、震颤等。 可导致一些精神和躯体症状。 再见！ 大家好！ 第二节 常见的精神活性物质所致的精神障碍 一、酒精所致精神障碍 患病率:13.5%，国内没有完整的资料 年龄:青壮年为主（18-34岁为高峰） 高发地区:冰岛、法国、美国、德国等 发生原因：遗传素质；心理社会因素；疾病因素 1.酒精的吸收与代谢 酒精在体内的代谢： 乙醇+水 +调味品等 在胃、十二指肠、 空肠吸收 90%在肝脏转变为 乙醛→再分布全身 转变为乙酸→二氧化 碳和水 10%由呼吸道和尿道直接排出体外 说明 1、正常人每小时可代谢7-20ml酒精 2、嗜酒者可代谢25ml 3、酒精为“燃烧食品”，嗜酒者靠 饮酒获得能量阻碍营养物质的摄入 2.酒精危害 1）高乳酸血症、高尿酸血症（痛风） 2）脂肪肝、高脂血症、动脉硬化 3）酒精性肝炎、肝硬化 3.酒精的作用机制 1）酒精→大脑皮层→松弛感、情绪释放 2）饮酒量增加→醉酒状态 3）大脑处于高度抑制状态 4）当血药浓度超过0.40%时，可以导致死亡。 4.常见的几种酒精的损害 A.急性酒精中毒 大量饮酒→兴奋期（表现见P76页教材） ↓ 继续饮酒→麻痹期（表现见P76页教材） ↓ 再继续饮酒→醉倒不起 ↓ 过量饮酒→死亡 B.酒精依赖 1）产生酒精依赖的时间： 2）酒精依赖的标志：戒断症状→震颤谵妄 5.酒精中毒常见的并发症 1）酒精性幻觉症：幻听 2）酒精性妄想 3）柯萨可夫综合症 4）酒精中毒性痴呆 5）Wernicke脑病 6.治疗 1）过量中毒 2）脱毒治疗（单纯性酒精戒断症状的治疗） 3）酒精所致精神障碍的治疗 4）戒酒 二、阿片类物质所致精神障碍 1.定义：阿片类物质是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。 粗制阿片 吗啡片剂 精制海洛因 2.戒断反应 1） 8-12小时：呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗 2） 12-15小时：思睡（睡不安稳 频频醒转）、情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹 3）15小时以后：瞳孔散大、喷嚏、鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛（有时抽动）、软弱、怕冷、心博加快、血压上升、情绪更加激惹（攻击行为）或转为抑郁 4）36-72小时：之间达到高峰 5）7~10日内平息 临床戒断症状时程图 3.治疗 1）过量中毒：静推纳洛酮 2）脱瘾： 3）维持治疗 A.替代疗法 美沙酮（methadone） 丁丙诺啡（buprenorphine） B.非替代疗法 可乐定（clonidine） 洛菲西定（lofexidine） C.中药、针灸脱毒 韩氏戒毒仪 D.手术戒毒？ 三、镇静、催眠药所致的精神障碍 临床上主要有两大类： 巴比妥类（barbiturates） 苯二氮卓类（benzodiazepines） 1.巴比妥类 1）较早的镇静催眠药，滥用可能性大。小剂量：镇静催眠；较大剂量：感觉迟钝、活动减少；中毒剂量：麻醉、昏迷、死亡。（急性中毒时的典型表现） 2）戒断症状： 较重、甚至有生命危险 突然停药后12~24小时内出现：厌食、失眠、粗大震颤等 停药2~3天戒断症状达到高峰 3）戒断症状治疗： 脱瘾时减量要缓慢 2.苯二氮卓类 1）主要药理作用：抗焦虑、松弛肌肉、抗癫痫、催眠等，安全性较好。 2）戒断症状： 较轻微，但易感素质、长期服药后突然停药，可能出现严重的戒断症状 3）中毒症状： 4）治疗 A.急性中毒 B.戒药治疗 四、中枢神经系统兴奋剂 ★中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂（psychosimulants），大概分为三类： §咖啡因 §可卡因 §苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type stimulants，ATS）是苯丙