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第二章 细胞、组织、器官耐受内外环境中各种因子的刺激而得以存活的过程称为适应。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。 化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生（最常见的为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称鳞状上皮化生，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺上皮发生的肠上皮化生。 变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质的异常增多，称为变性。 变性包括：1、细胞水肿；2、脂肪变性；3、玻璃样变性； 4、黏液样变性；5、病理性钙化。 细胞水肿：（水样变性）指细胞质内水分增多而体积肿大，好发于肝、心、肾等实质细胞。主要原因缺氧、感染和中毒。 玻璃样变性：（透明变性）指在细胞内，纤维结缔组织或细动脉壁等处，在HE染片中呈观均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。 坏死：指活体内部组织、细胞的死亡。细胞核的变化是坏死的标志性改变； 表现为：1核固缩；2核碎裂；3核溶解 凝固性坏死：多见于脾、肾和心等器官缺血性坏死。 坏疽：指继发腐败菌感染的较大组织坏死，以致坏死组织呈黑褐色。 干性坏疽：多发于肢体，常见于动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾病。由于动脉阻塞，肢体远端可发生缺血性坏死；又因动脉回流仍通畅，加上体表水分蒸发，以致坏死的肢体干燥呈黑色；腐败性变化较轻，与周围正常组织间有明显分界线。 湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫和淤血的四肢等。由于坏死组织水分多，腐败菌易于繁殖，故腐败菌感染严重，使局部肿胀，呈黑色或暗绿色，于健康组织无明显分界线；有恶臭，坏死组织腐败分解产生的大量毒性物质被机体吸收，可造成毒血症，威胁生命。 气性坏疽：一种特殊类型的湿性坏疽，常继发于深部肌肉的开放性创伤合并产生气夹膜杆菌感染时，细菌分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织呈蜂窝状。病区严重肿胀、棕黑色、有奇臭，按之有捻发音。坏死组织分解产物和毒素大量吸收，可使机体迅速中毒而死亡。 再生：组织缺损后，由邻近健康组织的细胞分化，增生进行修补恢复的过程，称修复，参与修复的细胞分裂增生的现象，称再生。 肉牙组织：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。 肉芽组织作用：1、抗感染，保护创面；2、填补创口及其他组织缺损； 3、机化或包裹坏死组织血栓，炎性渗出物及其他异物。 第三章 局部血液循环障碍 因为动脉血液流入过多而致局部组织，或器官血管内的血量增多，称为动脉性充血，简称充血。 静脉性充血：由于静回流受阻，血液淤在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官的含血量增多，称为静脉性充血，简称淤血。 淤血的后果：1、淤血性水肿，2、淤血性出血，3、实质细胞萎缩，变性和坏死，4、淤血性硬化。 慢性肺淤血：多见于左心衰竭。 2、光镜下：肺小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张淤血，肺泡壁因淤血水肿而变厚，肺泡腔内有水肿液，其中含有不等量的红细胞和巨噬细胞中，巨噬胞吞噬红细胞，将血红蛋白分解成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种吞噬含铁血黄素的巨噬细胞称“心衰细胞”。 慢性肝淤血：常见于右心衰或全心衰时。 肉眼观：肝脏体积增大，重量增加，被膜紧张，质地较实，表面及切面可见红（淤血区）。黄（脂肪变性）相间的条纹状结构，似槟榔的切面，称“槟榔肝” 。血液从心血管腔内溢出称为出血。血液流至体外者称为外出血；血液流出而聚集于组织间隙或体腔内时称为内出血。 活体的心管血内，血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称血栓。 血栓形成的条件：1、心血管内膜的损伤， 2、血流缓慢或涡流形成。 3、血液凝固性增高。 心血管内膜损伤是血栓形成的最重要因素。 下肢血栓比上肢血栓多三倍，而且多以瓣囊为起点。 白色血栓：常见于心瓣膜动脉，由大量血小板和少量纤维素构成。 混合血栓：常见于静脉。 红色血栓：由红色血凝块构成，常见于静脉尾部。 透明血栓：多发于微循环血管内，微血栓由纤维素及少量血小板构成，主要见于弥散性血管内凝血（DIC） 出血性梗死形成条件：1、严重淤血；2、双重血液循环；3、组织疏松；4、动脉阻塞。 第四章 炎 症 炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防卸为主的反应。 生物性因子是最常见的致炎因子。其所致的炎症通常称为感染。 炎症的基本病理变化均表现为局部组织的变质、渗出和增生。 变质是指炎症局部组织、细胞发生的各种变性和坏死。 渗出是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面或体表的过程。 炎症介质：指炎症过程中产生并参与引起炎症反应的化学物质，亦称化学介质。 化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为