短暫性脑缺血发作ABCD2模型与血清超敏C反应蛋白的相关性研究.docVIP

短暂性脑缺血发作ABCD2模型与血清超敏C反应蛋白的相关性研究 李红 关键词：脑缺血发作，短暂性，C反应蛋白，研究 短暂性脑缺血发作（TIA），也称为“小中风”，目前认为是完全性卒中的先兆，TIA患者在TIA首次发作后的未来5年内约有25%-40%发生完全性卒中，因此TIA是完全性卒中的危险信号，是脑梗死的特级预警。TIA的发病机制多由动脉粥样硬化斑块表面上的血栓破碎脱落，而形成微栓子流向远端，导致相应供血区脑组织缺血而发生功能障碍。但因栓子很小，且又易破碎，甚至溶解消失，故脑组织血流及功能又重新恢复。此血液动力学改变、颈部动脉扭曲受压、脑血管痉痉挛、血液高凝状态等因素在本病发生上也起一定的作用。近年的研究认为，炎性反应在动脉粥样硬化斑块的形成和脱落的病理生理过程也起着关键的作用。一些前瞻性的研究显示C反应蛋白增高的个体，其未来发生卒中的危险大大增加。对TIA患者进行卒中危险分级，筛选出高危患者，进行有针对性的健康教育和治疗，具有非常重要的临床意义。短暂性脑缺血发作ABCD2模型[1]被认为是对TIA患者进行卒中危险预测，较为全面和科学的方法，本研究检测了TIA患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，以探讨hs-CRP与ABCD2模型不同分型的相关性。 1资料与方法 1.1病例选择 系我院2006年6月至2007年3月间的门诊及住院的TIA患者，诊断符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准，共160例，其中男98例，女62例，年龄45-77岁，平均（54.6±5.5）岁，排除标准：①自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染、严重心肝肾疾病史，女性患者服用雌激素：⑵既往卒中史者。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 于患者发病次日清晨抽取空腹静脉血3ml，采用乳胶凝集法测定hs-CRP的含量。正常值为（0-3）mg/L，＞3 1.2.2 表1 ABCD2卒中危险预测模型 （高危：6~7分；中危：4~5分；低危：0~3分） 标准 得分 年龄（A） ≥60岁 1分 血压（B） ≥140/90mmHg 1分 临床症状（C） 单侧无力 2分 不伴无力的语言障碍 1分 持续时间（D） ≥60min 2分 10～59min 1分 糖尿病（D） 1分 1.3 统计学方法 数据用均数±标准差（±s）表示，应用SPSS14.0统计软件，多组比较用方差分析，两两比较采用q检验，以p﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 ABCD2 中卒危险预测模型 应用TIAABCD2模型，本组患者中高危52例，中危67例，低危41例。 2.2 各型患者血清hs-CRP水平的比较 高危组血清hs-CRP水平及阳性率最高，其次为中危组，而低危组则最低，见表2 不同类型患者血清hs-CRP水平及阳性率比较（±s，mg/L） 分型 例数 hs-CRP水平 hs-CRP阳性 3mg/L (mg/L) 例数（%） hs-CRP水平 高危 52 7.66±4.77 42(80.77) 8.92±4.61 中危 67 4.95±3.89* 35(52.24) 7.26±3.26* 低危 42 3.38±2.94*△ 18(43.90) 4.97±1.28*△ F值 66.85 393.1 P值 0,001 0.001 注：与高危组比较，*P0.01；与中危组比较，△P0.01 讨论 TIAABCD2模型是由Johnston医师等，将两种卒中预测法相结合，整合出的一项新的TIA后预测卒中危险的新模型，该模型可显著提高对TIA后卒中危险的预测价值，高危、中危和低位患者在TIA后2天内发生卒中的