慢性胃病与幽门螺旋杆菌.pptVIP

幽门螺旋杆菌与慢性胃病 省直中医院（原株洲市中医院）地处株洲市神农公园东侧，环境优雅舒适，交通便利,是一所已有50余年悠久历史，集中西医临床医疗、科研、教学、康复于一体的现代化综合性三级甲等医院，是卫生厅直属医疗单位。??? 医院编制床位1200张，开放床位1800 张，现有实验室6个，国家级重点中医专 科2个，省重点专科建设单位30余个， 目前是国家级知识与技能培训示范基 地、湖南省全科医生培训基地 住院医师培训基地、省优秀教学基地。 ??? 医院拥有硕士研究生导师近70人，硕 士研究生以上学历160人，高级专业技术 人员100余人，市级学科带头人15人， 省、市名中医12人；并拥有一批高素质的外 科手术专家，内科危、急、重病人救治专家， 肿瘤病学专家，麻醉学专家。 消化内科是我院传统科室，创科历史优久，根基深厚，经验丰富，治法独特。湖南省重点建设专科，株洲市特色专科，株洲市消化病治疗中心。全科拥有高级职称4人，硕士研究生5人，学科带头人为株洲市消化学会理事，硕士研究生导师。???? 科室设备齐全，拥有进口电子胃肠镜、十二指肠镜、数字胃肠机、幽门螺旋杆菌检测仪多台。科室在湖南地区首创消化病外治法治疗各种消化疾病；株洲地区首家开展无痛胃肠镜诊治、 内镜下各种消化疾病的微创治疗；同时配合使用医院 自行研制的胃痛Ⅰ、Ⅱ号等纯中药制剂，治疗慢性胃炎、 消化道溃疡、功能性消化不良、肠应激综合症、溃疡性 肠炎、顽固性便秘等疾病治疗有显著疗效。针对内镜下 异物取出、消化道息肉等疾病的治疗有丰富的经验。其 中无痛胃、肠镜检查及镜下治疗处于省内领先水平。胃、 肠镜下治疗重症化脓性胆管炎获2003年株洲市科技进步 二等奖。 一．幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的发现（一） 幽门螺旋菌是人类最古老、也是最亲密的伙伴之一，它是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。 德国解剖学家早在1875年就发现人类的胃黏膜层里住着一种螺旋菌，但因为无法培养出纯系菌株，这项结果就遭到忽视而遗忘。 1983年澳洲医生马歇尔和华伦才首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，由于此菌与幽门部的炎症有密切关系，称之为幽门弯曲菌（ＣＰ）。 一．幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的发现（二） 1989年，澳大利亚学者根据此菌的形态特征及菌体组成成分，认为ＣＰ与其它弯曲菌有显著的区别，提出改名为幽门螺杆菌（ＨＰ）的建议，并得到国际上的承认。幽门螺杆菌是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物。 　 　　　　　　　　　　澳洲医生马歇尔 二．幽门螺旋杆菌的形态学特征 ＨＰ在光镜下观察呈Ｓ形，螺旋状，约（2.5-3）ｕｍ＊0.5ｕｍ大小。 ＨＰ在电镜下观察时，菌体表面光滑，有4-6条带鞘的鞭毛，有的鞭毛顶端膨大呈球状突起。 幽门螺旋杆菌（图一） 幽门螺旋杆菌（图二） 三．幽门螺旋杆菌的流行病学特征 幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。 总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。 我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区 四．幽门螺旋杆菌的传播途径 幽门螺旋杆菌是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口－口、粪－口传播。 五．幽门螺旋杆菌致病的相关学说（一） 幽门螺旋杆菌感染可引起胃炎、消化道溃疡等多种疾病。然而，致病物质却是幽门螺旋杆菌生产的空泡细胞毒素（VacA）。 空泡细胞毒素（VacA）在胃粘膜细胞内制造很多空泡 ，致使基底膜上皮细胞剥落，导致胃炎和胃溃疡的发生。 空泡细胞毒素（VacA）还会让胃部抵御感染的白血球丧失活力，减弱对幽门螺旋菌的免疫反应 。 五．幽门螺旋杆菌致病的相关学说（二） 研究发现，从不同人身上分离出来的幽门螺旋菌菌株，具有高度的歧异性。（光是在同一个人胃里，就可能找到多种菌株）虽然这些菌株的外表相同，它们的遗传密码却有极大的差异。 带有cagA基因的幽门螺旋菌菌株，会对胃壁造成较严重的发炎反应和组织损伤，所以感染cagA基因菌株的人罹病率较高。 五．幽门螺旋杆菌致病的相关学说（三） 值得注意的是，和cagA不同，所有的幽门螺旋菌菌株都具备vacA基因，但彼此的序列却有很大的差异，仅有一些菌株能够制造功能完备的毒素。vacA有四个主要变型：m1、m2、s1、s2。 幽门螺旋菌与胃壁细胞的作用机制是利用一种类似皮下注射针头的构造，将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。幽门螺旋菌同时还会释出液泡毒素（VacA） ，让上皮细胞内形成空洞 。 五．幽门螺旋杆菌致病的相关学说（四） 带有 m1