掛失止付票據提示人資料查報表.doc

掛失止付票據提示人資料查報表（本表正副本一式二聯一併送交票據交換所） 受文者：台灣票據交換所 付款金融業者 帳　 　號 戶　　 名 票　 　號 金 額 退 票 日 期 備　　　　　　註 提出交換金融業者 或 託 收 行 庫 帳　 號 提 示 人 姓 名 身 分 證 統 一 編 號 出 生 年 月 日 籍 貫 電 話 提 　示 　 人 　 住　 址 戶籍地址： 通訊地址： 說　　　明 一、依據票據交換所訂定之「票據掛失止付資訊處理須知」辦理。 二、本表正副本一式二聯由提出交換金融業者或託收行庫填妥全部資料並簽章後，連同掛失止付票據正、反面影本，一併送交台灣票據交換所。正本由該所留存，副本由該所轉送付款金融業者備查。 三、櫃台提示時，由付款金融業者填妥全部資料並簽章後，將本表正本連同掛失止付票據正、反面影本送交台灣票據交換所，副本由櫃台提示之付款金融業者留存備查。 提出交換金融業者簽章 銀行 代號 　 　 _ 　 　 　 _ 　 　 　 　  掛失止付票據提示人資料查報表（本表正副本一式二聯一併送交票據交換所） 受文者：台灣票據交換所 付款金融業者 帳　 　號 戶　　 名 票　 　號 金 額 退 票 日 期 備　　　　　　註 提出交換金融業者 或 託 收 行 庫 帳　 號 提 示 人 姓 名 身 分 證 統 一 編 號 出 生 年 月 日 籍 貫 電 話 提 　示 　 人 　 住　 址 戶籍地址： 通訊地址： 說　　　明 一、依據票據交換所訂定之「票據掛失止付資訊處理須知」辦理。 二、本表正副本一式二聯由提出交換金融業者或託收行庫填妥全部資料並簽章後，連同掛失止付票據正、反面影本，一併送交台灣票據交換所。正本由該所留存，副本由該所轉送付款金融業者備查。 三、櫃台提示時，由付款金融業者填妥全部資料並簽章後，將本表正本連同掛失止付票據正、反面影本送交台灣票據交換所，副本由櫃台提示之付款金融業者留存備查。 提出交換金融業者簽章 銀行 代號 　 　 _ 　 　 　 _ 　 　 　 　 正 本 副 本