AMI介入治疗课件.pptVIP

急性心肌梗死(AMI)概述 急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重的临床表现类型 在美国大约每年会有900,000人发生，其中1/4的患者死亡，剩下的很多人会逐渐出现严重心绞痛，心功能不全，乃至再次心梗，严重影响了患者的生存质量。 现代病理生理学研究发现急性心梗绝大部分是由于粥样硬化的冠脉发生斑块破裂，出血及血栓形成，从而导致冠脉急性闭塞，相应区域心肌发生缺血坏死。 AMI的自然史 AMI发病初期的死亡率较高 未倡导CCU的20世纪60年代前，住院死亡率约25%~30%；在20世纪80年代中期溶栓时代前，平均死亡率约18%； 在广泛应用溶栓剂、阿司匹林和介入治疗后1个月总死亡率已降至6%~7% 血运重建---治疗AMI的关键 迅速有效的开通闭塞冠脉，使梗死相关动脉恢复再灌注，就可以挽救缺血心肌，缩小梗死面积，改善心梗患者近期与远期预后，是治疗AMI的关键。 开通梗死相关冠脉的主要方法： 药物溶栓 机械性方法包括 经皮冠脉介入治疗(PCI) 外科心脏搭桥术(CABG)。 Time is muscle 必须清醒地意识到挽救心肌与病人长期预后的主要决定因素是三个而不是一个，即： 再灌注的早晚； 早期持久性完全开通梗塞相关血管； 微血管水平获得正常灌注。 溶栓治疗的优缺点 溶栓治