控制性降壓在麻醉中的应用.docVIP

PAGE PAGE 3 控制性降压在麻醉中的应用 概 念 Controlled Hypotension（CH）: 全身麻醉期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物和技术，人为地将MAP降至50-65 mmHg ，使手术野出血量相应减少，不致有重要脏器缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 减少失血，改善术野的环境，减少输血，增加手术期的安全性 注意：违背生理原则，干扰生理功能 影响机体内源性反馈调节 要求：熟练的技术和临床经验 掌握控制性降压的理论知识 严格掌握适应证、禁忌证 控制性降压的理论基础 控制性降压的理论基础 维持血压的主要因素： CO、TSVR、Blood Volume和血液粘度 MAP＝CO×SVR （可通过调节回心血量与血管阻力来降低血压） 控制性降压对机体重要器官的影响 Effect of hypotension on organs function （一） 脑???? 控制性降压期间，最大顾虑是脑供血不足和脑缺氧。 当CH中MAP低于50mmHg时，脑血管的自动调节机能则丧失，有发生脑血流急剧减少而产生脑缺氧的危险。 （一） 脑? 1.对脑血管和脑血流(CBF)的影响　 　脑血流量(BF)＝(MAP)-(ICP)/