血液透析考试题.doc

西安交大二附院肾内科血液净化相关知识试卷 单项选择（每题5分） 1.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（ ）以上为宜。 A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 2.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（ ） A.铁剂B.脂肪乳C.白蛋白D.生理盐水 3.颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（ ） A 头低仰卧位B 头低侧卧位C 头高仰卧位D 头高侧卧位 4.血浆置换是一种用来清除（ ）物质的血液净化方法 A 小分子B 大分子C 中分子D 中大分子 5.下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( ) A 充血性心衰B 劲部大肿块C 呼吸困难D 以上都是 6.动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（ ） A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘C 贵要静脉-桡动脉D 肘部内瘘 7.血液净化疗法临时性血管通路常选用（ ） A 动静脉直接穿刺B 动静外瘘C 中心静脉插管D 静脉留置管 8.中心静脉长期导管首选置管部位（ ） A 右颈内静脉B 右锁骨下静脉C 左颈内静脉D 右颈外静脉 9.血透使用抗凝剂引起出血处理方法（ ） A 测定凝血时间B 运用止血剂C 针对不同的抗凝剂运用相应的拮抗剂D 补充凝血酶 10、CKD4期病人建议定期评估GFR（ ） A 二周B 一月C 二月D 三月 二.问答题（每题10分） 1. 何谓血液透析？ 2. 透析过程中患者低血压的处理方法是什么？ 3. 颈内静脉穿刺的并发症及处理？ 4. 血透常用抗凝剂如何合理选择？ 5. 终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？ 答案： CBADDACAC 问答题： 1.何谓血液透析？ 答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等 2. 透析中低血压反应的处理方法？ 答：应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢复超滤，但要严密监测血压的变化，对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。 3.颈内静脉穿刺的并发症及处理？ 答：1）穿刺部位出血和血肿，局部压迫止血即可。 2）误穿入动脉。拔出管道压迫止血20分钟。 3)气胸或血胸。经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。 4)空气栓塞。左侧头低位。呼吸循环支持，高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。 5)感染。严格无菌操作。严重拔除导管，作细菌培养，应用抗菌素。 6)心律失常。查明原因，必要时拔除导管。 7)窒息。如果血肿增大压迫气管，造成窒息，立即行气管切开。避免当日透析，如果必须透析做无肝素透析。 8)导丝断裂。请外科或血管介入协助解 4、血透常用抗凝剂如何合理选择？ 答：1）、对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%：血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。 2）、对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。 3)、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。 5、终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？ 答：非糖尿病肾病eGFR10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR15ml/min/1.73m2。当有下列情况可开始透析：严重的并发症，经药物治疗等不能有效控制，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压：高钾血症：代谢性酸中毒：高磷血症：贫血；体重明显下降和营养状态恶化，伴有恶心呕吐。