被压迫的动脉腘动脉陷迫综合征.docx

腘动脉陷迫综合征（简称 PAES）是一种罕见的血管外科疾病，是因腘动脉与其周围的肌肉或肌腱、纤维组织束的位置关系异常导致腘动脉受压而引起下肢缺血症状群。现结合印第安纳大学的 Aaron P. Kamer 在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。病史 35 岁男性，跛行，接受血管造影检查。影像学检查及发现图 1 为下肢血管造影，示膝上腘动脉闭塞（红色箭头），膝下腘动脉因侧枝循环（黄色箭头）建立而显示良好图 2 为受累腘动脉血管成形术和支架放置术后（红色箭头），血流通畅图 3 为介入术 3 个月后，跛行症状复发加重，可见支架部位变形，腘动脉再次闭塞（红色箭头），且远端充盈不佳（黄色箭头）图 4 为患者足部处于中间位置时，支架显示情况图 5 为相同角度，但足部处于主动跖屈位时，支架显示情况，可见支架中部与中间位相比时有向心性狭窄（红色箭头）图 6 为相同角度，但足部处于主动背屈位时，支架显示情况，可见支架复原到中间位时状态诊断腘动脉陷迫综合征鉴别诊断 囊性血管病、腘动脉陷迫综合征、继发性创伤后血管损伤、动脉硬化闭塞症讨论 腘动脉陷迫综合征是指由肌肉和腘动脉解剖关系之间的异常，从而使患肢发生不同程度的动脉供血不足的症状。腘肌或深部纤维带，通常为腓肠肌，陷迫腘动脉导致远端供血不足而产生跛行。伴随有腘静脉受压者仅占 7.6%，罕见情况下也可伴随有胫神经受压。发病可急可慢。首发多见于 30 岁以上男性。男女比例为 15：1。陷迫多为双侧。典型症状为于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。治疗主要是处理陷迫动脉的肌肉，比如手术切除肥厚肌肉。根据术后腘动脉的情况，可选择性进行血管介入术。影像学表现 血管造影可见腘动脉的锥形狭窄，多出现于足跖屈位时。此时，肌肉收缩增厚可向心性陷迫腘动脉，该征象在血管造影过程中可观察到。肌肉还可将腘动脉向内侧压迫移位。MR 上，特别是 T1 序列上可以观察腘动脉的走形，以及它与邻近肌肉结构的关系，比如腘动脉被深部纤维束包绕或腘动脉位于腓肠肌内。要点 跛行是由于腘动脉受周围肌肉压迫而使下肢供血不足导致；血管造影可发现腘动脉的狭窄和向内侧移位，特别是在跖屈位时。MR 有助于显示准确的解剖变异。 官网：