全科医生糖尿病管理要点_《中国2型糖尿病防治指南》(基层版)解读.pptxVIP

全科医生糖尿病管理要点《中国2型糖尿病防治指南》（基层版）解读近30年来，我国糖尿病患病率逐年上升调查年份（诊断标准）调查人数年龄（岁）患病率（%）IGT患病率（%）1980a（兰州标准）30万全人群0.67——1986（WHO 1985）10万25-641.040.681994（WHO 1985）21万25-642.282.122002（WHO 1999）10万≧18城市4.5农村1.8IFG 2.71.62007至2008（WHO 1999）4.6万≧209.7%15.5ba： 诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）；b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT）2010版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期患病率15.5%，患者人数1.48亿 糖尿病患病率9.7%，患者人数9240Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.最新流行病学调查：中国糖尿病患者接近1亿，糖尿病前期人群已接近1.5亿2型糖尿病引发的并发症严重危害患者健康糖尿病性视网膜病变中风心血管死亡和中风增加2-4倍5是成人失明的主要原因1,2心血管疾病糖尿病患者中，10例患者有8例死于CV事件6糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因3,4糖尿病神经病变是导致下肢非创伤性截肢的主要原因7,81UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309–317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676.6Gray RP Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, 1997. Blackwell Sciences. 7King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.全科医生对糖尿病诊断认知程度不理想2010年10月-2010年12月期间，大连市拟参加全科医生培训的在职医生，共117人。进行糖尿病诊断知识问卷调查，应用SPSS13.0进行统计分析，采用方差分析比较不同职称、不同学历、不同工作年限全科医生的糖尿病诊断认知得分。良好优秀一般认知水平差医学与哲学2012年4月第33卷第4B期总第451期2012年CDS年会：公布我国首部糖尿病基层指南，适用范围为二级及二级以下医院基层医生借助该指南及相应培训课程，可提高糖尿病防治水平，有利于改善我国糖尿病低诊断率、低治疗率和低达标率的现状。——解放军总医院陆菊明教授基层版指南：基层医生须掌握10项诊治技能16高血糖的检出糖尿病昏迷27糖尿病的诊断与分型老年糖尿病糖尿病的管理（建立糖尿病档案、标准随访方案、自我血糖监测、尿糖的自我监测）38初次诊断糖尿病的简要处理方案49糖尿病的预防糖尿病标准治疗糖尿病患者的双向转诊（转诊目的、指征和流程）510糖尿病的慢性并发症糖代谢状态的分类糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）负荷后2小时血糖（2hPG）正常血糖（NGR）＜6.1 ＜7.8空腹血糖受损（IFG）6.1~7.0＜7.8糖耐量受损（IGT）＜7.07.8~11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.12012版《中国2型糖尿病防治指南》（基层版）糖尿病诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖（mmol/L）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食