脈冲磁的临床应用指南.docx

脉冲电磁场临床推荐治疗方案 脉冲电磁场（PEMFs）Plusing Electromagnetic fields是由电流通过赫尔姆兹线圈所产生的具有脉冲间歇的电磁效应，人体对一定低频率的脉冲电磁场高度敏感，可产生一系列生理作用。 20世纪60-70年代，科学家对磁场性质与细胞效应进行了大量深入研究。1974年Bassett发表了关于PEMFs通过骨折部位可加速骨愈合的著名文章，后来更多的实验验证了这一治疗效果。90年代，国内外报导PEMFs对骨质疏松效果明显，并广泛应用于临床。 脉冲电磁场的频谱一般覆盖1－100Hz，对骨代谢中成骨作用较有影响的频率为75Hz以下，而在磁场影响骨代谢的研究中发现当频率波动在15－35Hz范围内时所诱导的成骨效应最明显。且低频低场强脉冲电磁场不会导致基因突变及染色体畸变 ,低频脉冲电磁场作用于骨组织，不产生热效应而产生类似于流体机械塑形的作用，并通过不对称的宽幅脉冲影响许多异常的生物过程，促进骨钙吸收，加速编织骨结构重建，增加骨小梁密度，进而帮助骨折愈合。 脉冲电磁场治疗机理 脉冲电磁场PEMFS的作用机理主要有以下几点： 脉冲电磁场刺激PEMFS促进人体钙磷代谢，加速骨矿化 脉冲电磁场刺激PEMFS可促进人体的钙、磷代谢,抑制钙、磷的流失，对抗甲状旁腺素PTH（Parathyroid hormone）的骨吸收效应，促进软骨及骨细胞释放大量钙离子，使人体处于正钙平衡增。增加骨组织对钙的摄取，加速骨钙化过程，促进骨组织矿化，加速骨痂的形成，缩短骨折愈合时间。 脉冲电磁场PEMFS激活骨细胞内的环磷酸腺苷c AMP(Cyclic Adenosine mono phosphate )，活化酶系统 脉冲电磁场PEMFS的生物效应主要发生在细胞膜上，生物体在PEMF的作用下使细胞膜在原有静电位的基础上，产生一个新的跨膜电位，这个值与膜的种类、形态和大小等参数有关。跨膜电位的大小和持续时间会直接影响到细胞的酶活性。PEMF可以激活骨细胞内的环磷酸腺苷c AMP(Cyclic Adenosine Mono phosphate)系统, 再依次活化其他各种酶系统, 然后由酶系统激活骨与软骨细胞产生生理作用,而加速完成骨的修复和重建。 脉冲电磁场PEMFS对成骨细胞的影响 脉冲电磁场PEMFS能刺激成骨细胞生长，显著促进成骨细胞增殖，增加成骨细胞数量。促进转化生长因子 β1(TGF-β1)的释放，此外，还可增加碱性磷酸酶ALP(Alkaline phosphatase)活性。 脉冲电磁场PEMFS对破骨细胞的影响 脉冲电磁场PEMFS使破骨细胞细胞脱壁，胞质空泡化，且不能形成典型的皱褶膜，吸收骨片能力显著减弱，骨吸收陷窝数和吸收陷窝表面积都明显减少，破骨活性降低。 脉冲电磁场PEMFS对软骨细胞的影响 脉冲电磁场PEMFS加强软骨细胞的分化和成熟，促进软骨细胞分泌蛋白糖原和葡萄糖氨基多糖的合成，促进Ⅱ型胶原 mRNA(messenger RNA) 的高表达。PEMFs结合碱性成纤维细胞生长因子可显著修复软骨缺损促进软骨的修复。 脉冲电磁场PEMFS对骨基质的影响 脉冲电磁场PEMFS能增强Ⅰ型胶原m RAN (messenger RNA) 的表达而导致细胞外基质合成增加。Ⅰ型胶原是骨组织中的主要成分，可增强成骨细胞碱性磷酸酶的表达，促进骨钙素及骨胶原的合成分泌。 脉冲电磁场PEMFS对生长因子的直接作用 脉冲电磁场PEMFS可以刺激骨组织多种细胞生长因子，参与骨代谢的重建偶联过程，介导骨质疏松的发生和发展，减少和防止骨量丢失，增加骨密度BMD(Bone?Mineral?Density)，在骨质疏松和骨折愈合过程中起重要的调节作用。电磁场在刺激成骨细胞增殖的同时不仅可诱导成骨细胞释放胰岛素样生长因子（Insulin-like growth factor, IGF）Ⅱ，而且增加成骨细胞上胰岛素样生长因子Ⅱ的受体数目，两者共同作用促进细胞增殖。 脉冲电磁场PEMFS 改善局部微循环，加快物质交换，减轻组织水肿 脉冲电磁场PEMFS可改变血液流变特性、降低血液黏度、促进血液循环、加快物质交换、促进骨折处血微循环重建,同时使骨折处生理性关闭的微血管开放，改善血液供应和减轻局部组织水肿,从而加速骨折愈合。 脉冲电磁场PEMFS减轻疼痛 脉冲电磁场PEMFS降低末梢神经的兴奋性，提高肌体的痛阈，促使致痛物质的分解和转化；增加体内啡肽(endorphin)的浓度，抑制某些致痛物质的活性，达到明显止痛作用。 脉冲磁治疗仪－（骨愈合治疗仪）治疗骨折愈合是一种操作简便、非侵入性、安全无副作用、不受手术方式限制的治疗方式。治疗效果显著，促进骨折愈合快, 消肿止痛快,是目前较为理想的促进骨折愈合、改善骨质疏松、消肿止痛的方法, 现广泛