同等学力临床医学外科学【普通外科1】讲述.ppt

以下哪项是胃大部切除术后早期并发症： A、胃排空障碍 B、碱性反流性胃炎 C、残胃癌 D、倾倒综合征 男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，胃液内含胆汁和食物下列治疗中，以下说法错误的是： A．禁食、胃肠减压 B．输液 C．肌注新斯的明 D．紧急手术治疗 解析：胃大部切除术后拔除胃管后顺利恢复进食，第8天后在进半流食时突然出现频繁呕吐 ，首先考虑诊断胃排空障碍。同时术后一周左右为吻合口水肿高峰期。 鉴别机械性梗阻首选上消化道造影。 胃排空障碍多数病人经保守治疗能好转，包括禁食、胃肠减压，营养支持（输液），给予胃动力促进剂（如肌注新斯的明） 等。 吻合口梗阻 呕吐物含食物、*不含胆汁 输入袢梗阻 *可不含食物， 食物可通过吻合口、输出袢 A.急性输入袢梗阻, *不含胆汁 B.慢性不全梗阻, *可含胆汁 输出袢梗阻 呕吐物含食物、*含胆汁 胆汁 食物 毕二式胃大部切除术后梗阻 (食物、胆汁)  患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐．吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水．上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是 A．吻合口梗阻 B．输入襻梗阻 C．输出襻梗阻