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加强的心脏骤停后治疗 2010（新）：“心脏骤停后治疗”是《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的新增部分. 为提高在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术 (PCI) 发生心脏骤停后确定STEMI 或怀疑急性冠脉综合症患者的综合治疗 对于在心脏骤停后复苏的成人患者，已证明在执行经皮冠状动脉介入后取得满意效果。应该在标准化心脏骤停后方案中包括心脏导管，将其作为整体策略的一个部分以提高这类患者神经功能恢复正常的几率。 根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度 2010（新）：恢复循环后，监测动脉氧合血红蛋白饱和度。如果有适当的装置，应该逐步调整给氧以保证氧合血红蛋白饱和度 ≥94%, ＜100%. 近期研究已表明了恢复自主循环后组织内氧过多会产生有害影响 心脏骤停后治疗的初始目标 1.恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 2.转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房 3.识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 4.控制体温以促进神经功能恢复 5.预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这包括避免过度通气和氧过多 心脏骤停后治疗的长期关键目标 心脏骤停后患者的综合治疗策略的主要目标是在经过培训的多学科环境中持续地按综合治疗计划进行治疗，以恢复正常或基本正常的功能状态。 特殊复苏环境 2010（新）：为十五种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。 包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞 （新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入 (PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新 停止为发生院外心脏骤停的成人 实施复苏操作 急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停 完成三轮心肺复苏和 AED 分析后没有恢复自主循环 未给予 AED 电击 终止高级生命支持的复苏规则 心脏骤停没有任何目击者 未实施旁观者心肺复苏 在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环 未给予电击 接受低温治疗的心脏骤停后成人患者的预后预测 2010（新）：对于接受低温治疗的心脏骤停后成人患者，建议在心脏骤停的三天后，观察是否有神经损伤症状并在适当地点完成电生理研究、生物标记和成像。目前，支持撤去生命支持的决策的证据有限。医生应在为心脏骤停采用低温治疗后的 72 小时后记录所有可行的预后检查结果，并根据该检查结果做出最合理的临床判断，以便在适当情况下做出撤去生命支持的决策。 对于未接受低温治疗的患者以下 3 个因素与不良后果有关： 在第三天对光无瞳孔反应 到第三天对疼痛无运动反应 为缺氧缺血损伤后昏迷至少 72 小时的常温复苏患者使用时， 双侧对正中神经体感诱发电位无皮层反应。 在上述情况下，撤去生命支持不存在伦理问题 简易呼吸器操作中的注意事项 选择合适的简易呼吸器面罩,以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8~10升/分）----观察发绀的情况是否改善 ----胸廓是否起伏----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作----接氧气时，注意氧气管是否接好 关于人工通气的注意事项 通气时间推荐持续1秒钟，每次通气应该可见胸部起伏 给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气 自主循环存在，只人工呼吸，通气频率为10-12次/分 强调过度通气有害:快频率、大潮气量、长时间通气等 以团队形式实施心肺复苏 2010（新）：基础生命支持流程中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作先后顺序的程序。进一步强调以团队形式给予心肺复苏，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的施救者同时完成多个操作。 2005（旧）：基础生命支持步骤包括一系列连续的评估和操作。流程图的作用是通过合理、准确的方式展示各个步骤，以便每位施救者学习、记忆和执行。 D 电击治疗 定义：是用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 　 　　　　 电除颤仪的分类： 手动体外除颤仪 自动体外除颤仪（AED） 全自动体外除颤仪 埋藏式心脏复律除颤仪(CDI) 电除颤适应症： 非同步：室颤、室扑、无脉性室速 同步：房扑、房颤、室上速、室速 电除颤与心肺复苏 强调早期除颤： 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常，约80%心跳骤停病人是由室颤引起。 治疗室颤最有效的措施是除颤； 除颤成功的可能性随着时间的延长而减少；每延迟1分钟