新月体性肾炎.pptVIP

新月体性肾炎 肾内一 2016.4.11 1、光镜下广泛（50%以上）的肾小球囊腔内大新月体形成（占肾小球囊腔50%以上）。 2、早期为细胞 新月体，后 期为纤维新 月体。 新月体的定义 包曼囊被毛细血管漏出的血细胞、纤维素以及浸润的单核细胞、增生的壁层上皮细胞充填，在毛细血管球外侧形成的半球状结构。 概述 多种原因所致的一组疾病； 临床上多表现为急进性肾炎综合征(RPGN)； 病情危重，预后差； 根据肾脏免疫病理分为三型：抗肾小球基膜抗体型、免疫复合物型、少免疫沉积型； 我国以免疫复合物型为主，其次为少免疫沉积型，再次为抗肾小球基膜抗体型。 1.抗肾小球基膜抗体型（Ⅰ型） (1)两个发病高峰：20~40岁和60~80岁； (2)表现为典型的急进性肾炎综合征，部分患者出现肺出血诊断为Goodpasture综合征； (3)较少出现肾病综合征范围的蛋白尿； (4)约1/3患者血清抗GBM抗体和ANCA同时阳性（多为pANCA/MPO-ANCA）。 临床表现 2.免疫复合物型（Ⅱ型） (1)表现为急进性肾炎综合征，也可隐袭起病； (2)同时具有基础肾脏病各自的特点； (3)可出现肾病综合征