讲义版医疗保险支付方式改革对医院的影响概要.ppt

北京市医疗保险基金审核流程 东城区级审核流程 北京市级审核流程 2012年1-6拒付费用（次数）较多的药品 药品名称 注意事项 安素粉剂等肠内、肠外营养支持用药： 门诊自费 阿仑膦酸钠片 门诊最多2片 辅酶Q10片 限儿童 罗盖全软胶囊 最多两周量 塞来昔布胶囊 限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者 胰酶肠溶胶囊 限1.慢性胰腺炎；2.胰腺肿瘤 环孢素胶囊 限1.器官移植；2.再生障碍性贫血；3.肾病综合征 重症肌无力自费 注射用胸腺法新（日达仙粉针） 乙型肝炎患者使用 百令胶囊、金水宝胶囊 属于同类药品，同时（重复）开时注意药量 2012年1-6拒付费用（次数）较多的检查、治疗项目 磁共振 按人次收费（每日一次） 穴位贴敷疗法 诊疗项目最多十次 彩色多普勒（电脑声像）超声检查 按系统收费 所有敷料 跟着治疗项目走，不能单独收费 第一次在我院用药时，一定注意：要有相应的检查、检验、诊断依据 等(外院或本院均可)，否则医保中心会因为无既往记录而拒付！ 核磁、B超重复、分解收费 按人次、按部位、按疗程 穴位贴敷治疗 治疗项目，含医院硬件、软件成本，患者带回 敷料---小项目大卫材 大、中、小（3元、5元、10元）换药费，敷料10几元-----200多元 液体敷料、高值敷料等 短信平台医保温馨提示内容 市医保规定：出院带药限一周药量，骨科外伤、老年人活动不便者可带两周药量。如有违规，医保