晒伤sunburn修改版_培训课件.pptVIP

病因： 1）冷球蛋白或冷纤维蛋白血症阳 2）寒冷刺激 3）病毒感染有关（HBV） 临床表现 中年女性多见，尤以肥胖者多见，好发于手足、 特别是股臀部，以疹形分三种： 多形红斑型：虹膜状皮损，发病前多有前驱症 状，春秋好发，股臀部少见。 冷球蛋白血症：主要为紫癜、水庖、溃疡，常 继发于恶性肿瘤。 白细胞碎裂性血管炎：为紫癜、水疱、血庖、 坏死，自觉疼痛。 冬疮：青年女性多见，冬季发病，呈暗红色浸润性水肿性斑块。 治疗:无特效疗法 可参阅寒冷性多形红斑 诊断： 年龄、季节、家族史、皮疹特点、部位等。 须排除：多形日光疹、DLE、红细胞生成原性卟啉病、夏令水疱病、夏令痒疹。 治疗： 同多形日光疹。 外源性光敏性皮炎 机理： 是由于光感性物质通过皮肤接触或口服吸收进入体内，经一定光 谱的光线作用下引起的皮肤反应。 两个条件： 光感物质：化妆品、工业用品、日常用品。 药物：四环素、双克、苯海拉 明、避孕药 磺胺药、扑尔敏、APC。 食物：灰菜、紫云英、芥菜、 菠菜、油菜 无花果。 中药：白芷、独活、小茴香.补骨脂、芸香 光线：uvA（主要） uvB 临床表现：以药物到达皮肤的不同分： 1、光接触性皮炎： 光毒性皮炎：香料、染料、沥青 工人等。 皮损只限于光接触部位。 光变态反应性皮炎： 皮损不限于光接触部位。 临床表现： 2、光化性药疹： 光毒性药疹：光照部位 磺胺药、利尿剂、补骨脂。 光变态反应性药疹：不限光照部位 磺胺、抗生素、非那根。 诊断： 注意与接触性皮炎、药物疹鉴别。 详细询问皮损出现以前有无光感物质接触史或光感药物应用史，停用上述物质后是否可以痊愈。 可以应用可疑光感物做光斑试验和紫外线红斑反应试验，明确诊断。 治疗： 避免接触光感物质，接触以后避免日晒。 外用避光剂（主要防uvA），如OT霜、二羟基丙酮等。 发病后予以对症处理。 光化性类网织细胞增多症 本病系慢性顽固性良性皮肤病，属光敏中的严重病例， 老年男性多见，与职业无关，致病光谱宽，主要是紫外线和可见光。 个别病人可转化为恶性淋巴瘤。 病因 ???????? 对长波紫外线、可见光敏感，光敏试验示，皮肤红斑阈值明显降低，属慢性光敏性反应。 病因 1??????与接触某种植物有关。外源性光敏物进入皮肤起反应后与正常组织蛋白牢固结合而持久存在于皮肤中。 有人发现接触油树脂后可发病，如松木油、木焦油。 病因 ?2??代谢缺陷所致。 ①?? 本病临床类似菸酸缺乏症。 ②??文献报告：未受累皮肤的汗腺内，发现大量的黄色荧光物质（犬尿酸），认为犬尿酸是光敏性物质。但也有人证明，色氨酸代谢和犬尿酸代谢正常。 临床表现 多见于老年男性病人，皮损好发于暴露部位（面部、小臂、颈项），也可波及头皮，呈慢性经过。初发潮红斑，境界不清→轻度肿胀，面部融合成片→暗红色，表面少许脱屑→逐渐肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，皮纹显著→暗红色或色素沉着。 病人一般无自觉症状，或轻度痒、灼热。有报告，个别病人在发病数年后，转变成恶性淋巴瘤。 在明确诊断前，往往有多年湿疹、皮炎史。 病理 类似MF。 表皮单一核C移入，并有类似Pautrier小脓肿，真皮，皮下组织有明显的、致密的淋巴C和组织C浸润，嗜酸C增多。 诊断 1、曝光区皮肤持久性浸润性丘疹斑块。 2、光试验异常敏感（宽带波）：阈值降低 光试验：红光源照射显示对宽波段异常敏感， 并可延及可见光， 光斑试验可阳性，部分阴性。 3、组织学：真皮中有非典型淋巴样C浸润 （假性淋巴瘤的组织学） ----有诊断意义。 注：若只有1—2条符合，只能诊断慢性光化性皮炎（CAD）。 鉴别诊断： 接触性皮炎：光斑试验区别。 防治 因为病人对光线、紫外线敏感，故要避光（日光、日光灯），最好在钨丝灯泡照明的室内生活。 PABA（对氨基苯酸） 0.3 tid. 外用PABA、OT霜、激素软膏 湿热引起的皮肤病 痱（Miliaria） 一、病因、机理： 1、气温高、湿度大→出汗多、不易蒸发→角质层浸渍→汗腺管阻塞汗液潴留→压力升高→破裂→汗液刺激周围组织→丘疹、