休克及水电解质与酸碱平衡紊乱_培训课件.pptVIP

休克及水、电解质酸碱平衡紊乱 休克（shock） 休克是由各种致病因素作用引起有效循环血量锐减，导致器官和组 织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综 合征。血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。休克恶化是从组织 灌流不足发展为MODS,以至MOF的病理过程。 按病因分类： 1、低血容量性休克 2、心源性休克 3、感染性休克 4、过敏性休克 5、神经源性休克 休克的病理生理机制 一、微循环变化 1、休克早期微循环以收缩为主。有效循环血容量减少，反射性引起 交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快，心肌收缩力增强，小血管 收缩，周围血管阻力增加，以维持血压水平。此外毛细血管网的血流减 少，毛细血管静水压降低，有利于液体进入血管，增加循环血量。 2、休克的代偿期未能有效控制时，毛细血管前阻力明显增加，大量 毛细血管网关闭，组织细胞严重缺血缺氧，导致微循环淤血，回心血量 减少，血压下降，休克发展至不可逆状态。此时周围血管阻力也降低， 重要器官出现严重缺血。 3、微循环淤血后缺氧激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统引起DIC。 微循环障碍更加明显，形成微血栓。 休克的病理生理机制 二、体液代谢改变 1、休克时儿茶酚胺释放能促进胰高血糖素生成，血糖升高。此外在 肝脏灌注不良的