药事应知应会部分讲解_培训课件.pptVIP

目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 用药原则：围手术期和预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 预防使用抗菌药的手术野分类 清洁手术 (Ⅰ类切口) 清洁-污染术 (Ⅱ类切口) 污染手术 (Ⅲ类切口) 污秽-感染术 (Ⅳ类切口) 病案首页 （0类切口) 手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。 --可考虑预防用药 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。 --需预防用抗菌药物 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。 --需预防用抗菌药物 在手术前已经开始治疗性应用抗菌药物，术中，术后继续，此不属预防用药范畴 --按治疗用药使用 体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，预防用药见2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》P27，附表3 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 脑外科手术（清洁，无植入物） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一头孢菌