第八章 休克_培训课件.pptVIP

失血、创伤等 肥大细胞 肠黏膜屏障↓ 内毒素入血↑ 革兰阴性菌感染 组胺↑ 巨噬细胞、白细胞 TNF-α、IL-1等↑ 激肽系统 激肽↑ 血管扩张，通透性↑ （4）.内毒素的作用 3.微循环淤血对机体的影响 ? 有效循环血量↓ ? 外周阻力↓ (1) BP进行性↓ (2) 重要器官供血↓、功能障碍 ? 心肌舒缩功能障碍，心输出量↓ 微循环淤血 肾血流量↓ 心输出量↓ 回心血量↓ BP↓ 脑缺血 神志淡漠 肾淤血 发绀、花斑 皮肤淤血 少尿、无尿 4.微循环淤血期的主要临床表现 (三) 休克晚期 难治期 微循环衰竭期 不可逆性休克期 休克Ⅲ期 1.衰竭期微循环变化 ?微循环血管麻痹扩张 ?血细胞黏附聚集加重，血液处于高凝状态 ? 不灌不流，灌流停止 2. DIC的发生机制 （２）血管内皮细胞损伤 （３）组织受损释放出大量组织因子 （４）红细胞大量破坏，释放出磷脂和ADP （１）血液处于高凝状态，且血流速度缓慢。 （５）血小板和红细胞聚集。 3. 微循环衰竭对机体的影响(难治，不可逆) DIC 重要器官功能衰竭（MODS) 4. 微循环衰竭期的临床表现 休克期症状进一步加重 DIC的表现（出血，凝血功能异常等） 毛细血管无复流现象 重要器官功能障碍甚至衰竭 是指在严重创伤、感染和休克时,原无器官功能