重症病人各种管道的护理_培训课件.pptVIP

标本采集和运送 标本采集和运送是细菌培养成功的最最重要的关键。 但由于标本的采集和运送也是最不容易做好的事情，而且不知道问题所在之处,造成的后果是: 临床医生最不能接受的问题:阳性率低、标本污染!! 明确血培养的临床意义 血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要： 菌血症 感染性心内膜炎 临床不明原因感染 假体植入后感染〔人工关节、人工瓣膜〕 静脉导管相关性菌血症 关节炎 肺炎 血培养标本的采集 阳性率与合适的取血时间、取血量有很大关系。 尽可能抗菌药使用或改变前、寒战和发热初起，24h内不超过3次，成人每次血量10-20ml 从不同部位获得2-3套血培养(40-60ml血液) 最好在5分钟内采 血培养标本的采集 中心静脉采血时注意 最好在抗生素应用以前采血 不推荐静脉直接入瓶 不主张换针头入瓶 已采好血的瓶不可放入冰箱保存 采血部位严格消毒（建议先用70-80%异丙醇去脂再用葡萄糖酸氯己定（洗必泰）消毒，或三步法：酒精-碘酒-酒精）； % 阳性血培养结果 vs. 采集的套数 20 ml/套 真阳性 % 80% 89% 99% 血培养污染 vs. 皮肤消毒 以醇类、洗必泰消毒为好; 最好三步法、直径三厘米 % 污染 痰标本的采集和运送 1. 标本采集时间：用抗生素前 2. 采集方法： 自然咳痰：必须空腹，用请水漱口3次，应包括咽喉部，立即用力咳出痰，于灭菌容器中或输送培养