β内酰胺类药物简介_培训课件.pptVIP

* 是恶唑烷酮类第一个药物,尤其适用于复杂的皮肤与软组织感染(cSSSIs)。利奈唑胺对骨组织穿透力为60%,肌肉组织94%,相比之下,万古霉素对骨组织和肌肉组织的穿透力要低得多,仅为7%~13%和9%~30%。 １９９７年日本发现对万古霉素中度敏感的金黄色葡萄球菌（ＶＩＳＡ），２００２年美国发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（ＶＲＳＡ），迄今为止，全世界已报道多例ＶＩＳＡ及２例ＶＲＳＡ感染的病例。 * 美国佛罗里达大学医学院和美国6所医学院的多中心研究的结果表明，无论对中性粒细胞减少患者还是非中性粒细胞减少患者，产AmpC酶肠杆菌属感染患者的病死率是非耐药肠杆菌感染患者的2倍(P=0.03)。因此产AmpC酶耐药菌感染的患者死亡率更高，解决产AmpC酶介导的耐药问题已经刻不容缓。 * 如果绿脓杆菌肺炎明确，推荐采用联合治疗，主要是因为单药治疗耐药发生率很高。虽然联合治疗不一定能预防耐药发生，但联合治疗主要是为了避免不合理以及无效治疗（II类证据）。 * 结果显示不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素等的平均耐药率为８９．８％，其中亚胺培南耐药率最低，为３．３％，其次是头孢哌酮／舒巴坦，为３４．９％。上述资料提示临床上治疗这类细菌所致肺部感染时宜首选碳青霉烯类抗生素。 * 环丙沙星中敏有40%. 华西医院MRSA的临床分布 （2006年，分离菌株+百分率）