外科休克七版_培训课件.pptVIP

㈠补充血容量 补液原则：①早期应快速输注平衡盐溶液和人工胶体液，以尽快维持血液动力学的稳定和胶体渗透压； ②输液量可根据病因、尿量和血液动力学进行评估； ③临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。 输血原则：①根据血压和脉率的变化来估计失血量； ②维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好；③Hb 100g/L可不必输血；④Hb70g/L可输浓缩红细胞；⑤Hb在70~100g/L，应根据病人的代偿能力、一般情况和其实器官功能决定是否输血；⑥急性失血量超过总量的30%可输全血。 中心静脉压与补液的关系 中心静脉压 血压 原 因 处理原则 低 低 高 高 正常 低 正常 低 正常 低 血容量严重不足 血容量不足 心功能不全或血容量相对过多 容量血管过度收缩 心功能不全或血容量不足 充分补液 适当补液 给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管 舒张血管 补液试验* *补液试验：取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。如BP升高而CVP不变，提示血容量不足；如BP不变而CVP升高 3~5cmH2O，则提示心功能不全。 ㈡积极处理原发病、制止出血 对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。 二、创伤性休克 创伤性休克见于严重的外伤，如大血管