休克中西医结合诊治_培训课件.pptVIP

诊断 推荐意见２：传统的诊断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性（Ｃ）。 推荐意见３：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测（E级）。 病理生理 血容量 ↓ 交感-肾上腺轴 儿茶酚胺↑ 肾素-血管经张素Ⅱ-醛固酮 推荐意见４：应当警惕重视低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧。（E级） 组织氧输送与氧消耗 有效循环血容量下降，导致心输出量下降，DO2降低 DO2下降程度不仅取决于心输出量，同时受血红蛋白下降程度影响 DO2下降到一定阈值时，即使氧摄取明显增加，也不能满足组织氧耗 出现器官功能损害前，尽早复苏可以减低死亡率，对病情更为严重的患者可能更有效 组织氧输送与氧消耗 推荐意见５：低血容量休克早期复苏过程中，要在MODS发生之前尽早改善氧输送。（C级）。 监测 1.一般临床监测 皮温与色泽 心率 血压 尿量 精神状态 监测 推荐意见6：低血容量休克的病人需要严密的血流动力学监测并动态观察其变化（E级）。 推荐意见7：对于持续低血压病人，应采用有创动脉血压监测（Ｅ级） 监测 氧代谢监测 DO2 VO2 Lac SVO2 PHi PgCO2 监测 动脉血气分析：BE与血乳酸结合判断休克组织灌注 动脉血乳酸监测：有重