儿童脓毒性休克诊疗指南蒋耀军_培训课件.pptVIP

四、脓毒性休克的治疗 ②多巴酚丁胺：正性肌力作用，用于心输出量降低者。剂量5～20μg/(kg·min)。多巴酚丁胺无效者，可用肾上腺素。 ③肾上腺素： 小剂量0.05～0.3μg/(kg·min)正性肌力作用。兴奋β-受体，有正性肌力和扩血管作用； 大输注剂量0.3～2.0μg/(kg·min)，兴奋a-受体，有正性肌力和升压作用，用于多巴胺抵抗型休克。 ④去甲肾上腺素：主要兴奋a-受体，有强缩血管作用，升压效果好。暖休克时首选去甲肾上腺素，输注剂量0.05～1.0μg/(kg·min),当需要增加剂量以维持血压时，建议加用肾上腺素或肾上腺素替换去甲肾上腺素。 四、脓毒性休克的治疗 ⑤米力农：属磷酸二酯酶抑制剂Ⅲ，具有增加心肌收缩力和扩血管作用，用于低排高阻型休克。可先予以负荷量25—50μg/kg(静脉注射，10min)，然后维持量0.25～1.0μg/(kg·min)静脉输注。 ⑥硝普钠：当血流动力学监测提示心输出量降低、外周血管阻力增加、血压尚正常时可给予正性肌力药物加用扩血管药物，以降低心室后负荷，有利于心室射血和心输出量增加。一般使用短效制剂，如硝普钠0.5～8.0μg/(kg·min)，应从小剂量开始，避光使用。 脓毒性休克治疗原则以及时纠正组织低灌