第一掌骨基底骨折_培训课件.pptVIP

Rolando 骨折 1910年，Rolando描述了这种目前以其名字命名的骨折,他报导了此种经第一掌骨基底的“Y”形关节内骨折，此种骨折的预后很差 尽管早先 Rolando描述的是三部分骨折，但其他作者使用Rolando名字命名骨折时,常用于比较粉碎的骨折，我们仍将此种不常见的、真正的三部分的第一掌骨关节内骨折，命名为Rolando骨折。需拍前后位及侧位片证实Rolano (三部分)骨折。CT价值不大，拍X线片时可在纵向牵引拇指时拍片 以Rolando名字命名的原始骨折图 如果拍片发现一大骨块，最好的治疗就是切开复位内固定.手术路径与Bennett骨折相似。纵向牵引复位后，临时用0.028或0.035英寸克氏针固定，骨块间以一枚2.0mm螺钉固定.然后用一2.7mm的T形或L形钢板固定.在偶尔的情况下,骨折块存在嵌插，需撬起后，用桡骨远端的松质骨来支撑。术后处理与Bennett骨折类似 手术切开复位内固定三部分的Rolando骨折技术. A.三部分T形骨折；B.牵引复位关节内骨折;C.关节内骨折块用一拉力螺钉固定；D.关节骨折块用T形或L形钢板固定于掌骨干 另一种可考虑的治疗是牵引治疗。牵引有静态牵引（用外固定器）及动态牵引（用一牵引针从掌骨基底穿经虎口，再连于牵引器上）。使用外固定器的牵引（固定于大多角骨干），可与有限的内固定，如螺钉或克氏针合并使用，牵引器可减轻经关