护理质量考核结果反馈.docVIP

2013年8月护理质量量化考核反馈 科室 分值 扣分 实得分 扣分原因 内一科 10 0.3 8.1 卫生宣教不到位，对生活不能自理病人基础护理未落实到位、床头柜杂物多，监护室内用物放置不规范，应急状态差。 0.4 各项护理记录不清楚，缺乏连续、客观、准确。输液记录单由实习生代签字情况，三测单描记不规范。入院评估未体现专科特征。 0.3 健康教育未落实到位，责任护士对所分管病人阳性体征、用药掌握不全。抽查患者未能回答主管医护人员，未了解自己的用药，病情状况。 0.3 护理警示使用不规范，46床高危患者无防压疮、坠床等标识，高危药品交接班记录不全，冰箱无使用情况登记本。 0.2 一次性吸氧管使用后未处置，加液盘使用不规范，未做到及时清洁处理。 0.4 护理技术操作评估不全，程序不清，沟通不到位，操作不规范。 内二科 10 0.6 7.9 入院宣教不到位，个别病指甲长，病人出院后未及时处置床单元。病房杂物多，病房用具桌面有污渍，灰尘，对清洁员管理不到位，未做到每天清洁一次。 0.3 护理记录缺乏连续性，未做到客观、真实、准确记录患者病情。三测单描记不规范。 0.3 健康教育未完全落实到位，抽查患者不了解自己的用药，病情状况。 0.2 过道垃圾及一次性物品未及时处理，办公室、治疗室杂物多不整洁，交班前未整理治疗室。加液盘未做到专用，配备不齐。 0.4 护理标识使用不规范，无管道标识，个别未挂床头卡，高危药品管理不规范。口服给药看似、近似、相似药品未分开发放。 0.3 护理技术操作查对不严，接触病人前后无洗手意识，未掌握注意事项，PG过敏腕带上未标识。 内三科 10 0.2 8.4 个别病房地面脏，床单元欠整齐、清洁，个别患者卫生处置差。 0.3 三测单有涂改、未做到点圆、线直，缺项两处。理记录未突出重点，无措施记录。 0.3 询问患者未知晓饮食服药注意事项、主管医护人员，护士未完全掌握“十知道”。 0.3 护理技术操作随机抽考，入院宣教不到位，未交待作息时间，评估不全面。 0.3 高危药品管理不规范。列表不全，看似、听似、一品多规药品或多剂型药物无警示标识。急救车内科室自备药品纳洛酮少一支。 0.2 皮试液注射器未毁形一具，无菌持物钳使用后未时放回容器内。 内四科 10 0.2 8.9 护理记录未突出重点，入院评估未体现专科特征。 0.2 个别病人指、趾甲长，床单元欠整齐、清洁。 0.3 操作前未查对，沟通不到位，静脉采血原则掌握不全，操作结束未处置体位。 0.2 冰箱无使用记录本，高危药品无正确标识。 0.2 个别海棉垫无套，病房空床有杂物放置。 内五科 10 0.3 8.4 病房内杂物多，床单元不平整。未完全落实患者卫生处置。 0.4 护理记录未体现专科护理特点涂改一处，护理记录涂改一处，三测单绘制不规范二本，医嘱签字不规范。健康教育未完全落实。 0.3 个别氧气瓶未挂“空、满”，标记，患者自行吸氧。高危药品19日早上未交接。45床未戴手腕带，37床留置针未正压封导管内有回血。 0.3 护理技术操作未擦手，沟通不到位，未查对手腕带。药理作用掌握不全。 0.3 一次性吸氧管使用后未及时处理。接触患者后未执行手卫生消毒。 外一科 10 0.2 8.5 个别床单元欠整齐、清洁，平整，床头柜上有杂物，入院宣教不到位。 0.3 护理记录缺乏专科特点，未记录具体实施的措施，入院评估有缺项多，三测单绘制欠美观。 0.3 急救柜内备用输血器过期。个别护士手卫生规范执行不严。 0.2 管道标识使用不规范。冰箱温度与登记本不符。 0.3 护理技术操作随机抽考操作程序不清晰，评估不全，注意事项掌握不全。 0.2 健康教育未宣教注意事项，未知晓主管医生、护士。 外二科 10 0.5 7.9 基础护理未落实到位，患者指、趾甲长，床单元不清洁、病房内杂物多，有异味。 0.4 护理记录存在实习生代签字，有涂改两处，有缺项，皮度试无双签名，入院评估填写不全。 0.4 氧气筒未悬挂“空、满”标识，无导管、防压疮、跌倒等安全标识，药品管理不规范。个别病人出院后床头卡，床单元未收。 0.3 健康教育未落实到位，对饮食、服药、术前、术后宣教不到位。 0.3 护理技术操作评估不全，无菌观念差，查对制度不严，注意事项不掌握。 0.2 皮试液用注射器未毁形，急救柜中吸氧管过期。 外三科 10 0.3 8.3 病房内杂物多，个别床单被套有污渍，病人卫生处置不到位，床头柜、电视桌面有灰尘。