一太郎1312111098文書-f.docVIP

様式第48(第88条関係) × 整理番号 × 受理年月日 年 月 日 液化石油ガス設備工事届書 年 月 日 殿 氏名又は名称及び 法人にあっては その代表者の氏名 ? 住　　　　　　所 液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律第３８条の３の規定により、次のとおり届け出ます。 工事に係る供給設備又は消費設備の所在地 当該設備の所有者又は占有者の氏名又は名称 当該設備の使用目的 貯蔵設備の貯蔵能力 工事の内容 別　紙 設　備　工　事　の　内　容　等 工事の種類 工事従事者 氏　　　名 氏　　名 設備士免状番号 氏　　名 設備士免状番号 完成検査 実施者名 気密試験 供給管等内容積 圧　　　力 気密試験保持時間 結　　　果 ? kPa 分 貯 蔵 設 備 火気の種類及び距離 種　類 距　離 ｍ 腐食防止措置 有　?　無 転