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義守大學學生退學申請書 填表日期：　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　學　號 姓　名 生　日 年 　月　 日 院系所級 學院 系所 博士班　　年級 碩士班　　年級 大學部　　年級　　班 退學原因 志趣不合。 轉學至他校，校名 。 其他： 。 申 請 人簽名(章) 聯絡電話 本人： 家長： 通訊處 退學學期 (承辦人填寫) 　學年度第　 　學期 必備資料 家長同意書 掛號回郵信封，填寫收件人姓名住址 (親取修業證明書免附) 注意事項 1.生效日期：完成離校手續並繳交回註冊組承辦人員之日期。 2.退費標準：申請經核准後，退費日期之起算以實際至註冊組承辦人員處提出之日期為準。 3.在校修滿一學期以上且有成績者，其退學案經核准且完成離校手續後，發給修業證明書。 簽　核 承辦人 導　師 指導教授 ( 本案為境外生須簽 請填寫學生晤談紀錄表 系所主管 所屬學院院長 註冊組長 ( ( (