周巧玲抗生素应用.pptVIP

中南大学湘雅医院肾内科 周巧玲 活性药物在体内发生药理反应的三个过程 药剂学 药代动力学 动力学原理，用数学模型来研究药物吸收、分布、代谢转化及排泄的规律 药效学 ①确定最佳给药方案、剂量、时间和蓄积毒性。 ②认识药物的化学结构、作用关系及规律。 ③认识制剂对发挥药物作用的重要性。 药物在体内变化（转化）的过程 吸收 分布 代谢 排泄 药物的代谢和肾脏排泄 代谢 肾脏排泄 药物经肾脏排泄的方式 肾小球滤过 （膜孔扩散） 药物分子量大小 蛋白结合率 血中药物浓度 肾小球滤过（呈正比） 药物经肾脏排泄的方式 肾小管排泄 （主动转运） 需耗能的载体参与 有竞争性抑制或阻断现象 肾病综合征 1.蛋白结合率↓，游离药物浓度↑，加大药物中毒的危险性 2.增加了药物分布容积,血浆药物浓度↓ 3.因蛋白结合型药物是经肾小管排泄，肾综时蛋白结合率↓，可引起药物经肾小管排泄延缓。 肾功能不全 1.肾衰时胃肠功能紊乱，胃酸分泌失调，肝脏首过效应而影响药代动力学 2. 肾衰时酸性药物的血浆结合率↓，而碱性药物的血浆结合率正常或稍有↓。 肾衰时对药物清除的影响 对于那些主要经肾脏清除的药物来讲，随着肾