肥胖及其危害汇总.pptVIP

超重与肥胖专题 ———肥胖及其危害 世界卫生组织：影响健康的第五大危险因素 冠心病 脑卒中 癌症 内分泌及 代谢紊乱 胆囊疾病 脂肪肝 骨关节病 痛风 （一）判定肥胖的方法和标准 1. 身高推算法 20% × 肥胖 cm kg kg kg 2.体质指数(bodymassindex,BMI)（kg/m2） ＞28 18.5~23.9 ＜18.5 24.0~27.9 3.腰围：用于估测腹部或中心性肥胖 4.腰臀比值（WHR）：估测腹部或中心性肥胖 肚脐 髂前上棘 （二）肥胖程度的分类与相关疾病的危险关系 分类 体重指数（kg/m2） 腰围 (cm) 男： 85 男：85?95 男：≥95 女： 80 女：80?90 女：≥90 体重过低 18.5 … … … 体重正常 18.5 – 23.9 … 增加 高 超重 24.0 – 27.9 增加 高 极高 肥胖 ≥28 高 极高 极高 表 1 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系 体质性肥胖 过食性肥胖 继发性肥胖 药物性肥胖 （一）肥胖的原因 肥胖 （二）脂肪分布 内脏脂肪占50%，皮下脂肪占 50% （三）按脂肪的解剖学特点分类 多细胞性：始于儿童期，脂肪细胞数量增加2～4倍。 大细胞性：脂肪细胞的数量正常，但体积增大。 脂肪细胞数量形成有三个阶段： ①妊娠后期； ②出生后第一年； ③青少年快速生长期。 大细胞性肥胖减肥 ，若保持不利，则易出现“反弹”。 感谢观映 THANS FOR YOUR TIME 肥胖症通常分为两类，一类是继发性肥胖，它是伴随着某些疾病而发生的,如胰岛性肥胖，甲状腺机能低下性肥胖等（这类肥胖极为少见）。第二类为单纯性肥胖,它伴随内分泌等系统的变化,主要是由于碳水化合物及动物性脂肪摄取量超过了人体的消耗量，人体把多余的能量转化为脂肪储存在体内，男性一般脂肪沉积在腹部，女性多沉积于乳房、臀部、大腿上部。 早期表现仅仅是体重增加、外形改变，随着肥胖时间的延长，以及肥胖程度的加重，可能渐渐出现各种临床异常表现。 躯体表现：如活动不便、气喘吁吁、肌肉疲乏、关节疼痛以及水肿等等，这时候还没有并发症出现。 并发症表现：不同的并发症各有其相应的临床表现。 * 肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种癌症发生的主要危险因素，被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。 * 1、肥胖与高血压 随着体重指数(BMI)的增加，收缩压和舒张压水平也较高。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，尤其是女性，发生高血压的危险性越大。而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低[18]。 2、肥胖与2型糖尿病 体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是 2型糖尿病发病的重要危险因素。我国 24万人群数据的汇总分析显示，BMI≥24 者的2型糖尿病的患病率为 BMI在 24 以下者的 2.0倍，BMI≥28 者的 2型糖尿病患病率为 BMI在 24以下者的 3.0倍。男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的 2?2.5倍[9]。 肥胖症患者的胰岛素受体数相对减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生 2型糖尿病的危险性越大。儿童青少年时期开始肥胖、 18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患 2型糖尿病的危险性更大[12]。 3、肥胖与血脂异常 我国 24万人群数据的汇总分析显示，BMI≥24 者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克/100毫升)检出率为 BMI在 24以下者的 2.5倍，BMI≥28 者的血脂异常检出率为 BMI在 24以下者的 3.0倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的 2.5倍。BMI≥24和≥28 者的高密度脂蛋白胆固醇降低(35毫克/100毫升)的检出率分别为 BMI在 24以下者的 1.8倍和 2.1倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的检出率为腰围正常者的 1.8倍[9]。 4、肥胖与冠心病和其它动脉粥样硬化性疾病 我国 10个人群的前瞻性研究显示，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病事件(指急性心肌梗塞，冠心病猝死和其他冠心病死亡)的发病率随体重指数的上升而增高[10]。前述的高血压，糖尿病和血脂异常都是冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，