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二、躯体基础 躯体应激反应都是以Selye的GAS学说来解释。它可以分为三个阶段：警戒期、阻抗期及衰竭期。 (一)搏斗或逃跑——一种警戒反应 搏斗或逃跑是机体处在危急状态下通过神经内分泌系统动员整体能量的一种防御反应。Cannon称之为“应急”。 GAS理论中的警戒期是指机体进入暂时的休克状态。 Cannon研究的是急性应激情境的生理反应，而Se|ye观察的是慢性强烈应激期间的第一阶段。 (二)阻抗——长期应激的反应 若搏斗或逃跑不能对付应激源，或应激源是慢性的或长期持续存在，则机体就转向应激反应的形式。 (三)耗竭的生理学 Se|ye认为机体用于适应应激需求的能量是很有限的，他称之为“薄弱环节”，过度使用就会导致耗竭。 (四)对GAS学说的评论 Selye学说中两个关键要素一非特异性，以及良好应激(eustress)及不良应激(distress)的可比性受到抨击。非特异性是指所有的应激源都在体内触发同种反应。身体对正性(良性应激)与负性(不良应激)应激源也做同样反应；所有应激源都扰乱身体平衡。 Goldstein，对任何需求的非特异性反应的概念化是与关于进化论思想矛盾。 Goldstein还证实了对七种特异性应激源的不同反应 Mason的研究，不是对任何需求都引起非特异性应激反应，而是只对可能触发情绪唤起的需求才有应激反应 。 三、应激的心灵基础 (一)信仰、宗教与心灵之间的差别 (二)虔诚、心灵寄托、信仰与应激处理 第四节 应激对身心的影响 一、急性、高水平应激对疾病的影响 二、慢性低水平应激对机体的效应 (一)应激与内分泌系统 (二)应激与肌肉系统 (三)应激与心血管系统 (四)应激与免疫系统 (五)应激与消化系统 (六)慢性应激与心理障碍 绝大多数IBS患者均有腹痛症状或腹部不适的感觉。而超过81%的患者这些症状可在排便后得到缓解；而在器质性疾病患者中只有30%能在排便后使症状得到缓解，这对诊断IBS是一个很有意义的标准。 北京协和医院潘国宗等做了大规模流行病学调查，对2486人进行问卷调查后发现，城市人群和郊区人群的IBS患病率有较大差异，分别为10.50%和6.14%，即城市人群患病率高。 王炳元医学心理学教研室 心 理 应 激psychological stress 恐怖袭击 灾难 海啸 SARS 空难 应激多来源于日常生活事件：恋爱 、人际关系、经济问题、工作环境、事业和学业问题……可以说，应激“无时不在，无处不在”。 ①应激是一种刺激；②应激是一种反应；③应激是一种处理；④应激是一种整体现象。 心理应激定义：为个体在察觉(认知性评价)自身处于威胁或挑战情境中做出适应和应对的全过程。 第一节 应激概念的发展 一、早期先躯 1936年， Hans.Selye提出“应激”概念。 在极度或有害的环境刺激(热、冷及化学物质)作用下，机体的生命系统(循环、呼吸、消化及体温调节)的活动远远超出其正常生理范围，并处于濒死的危险，此时外部刺激的需求远远超过机体适应的应对能力。 应激定义为机体对任何需求所引起的非特异性反应。 “一般适应综合征”（GAS） 1、警戒期：为应对有害刺激，唤起体内整个防御能力。 2、阻抗期：持续暴露在有害刺激中，机体便转入抵抗。 3、衰竭期：有害刺激过于严重，机体将会丧失所获得的抵抗 能力而转入衰竭阶段。 二、后继研究者 1．Mason在研究中注意到内分泌系统对心理影响极为敏感，并证实心理不适在中介生理应激反应中的重要性；他还指出，一切有效的应激源都伴有心理成分。 被剥夺食物的猴子在看到其他猴子进食时，尿内皮质类固醇水平升高；如果饲以无营养价值的拟似食物(动物仍处于饥饿状态)以满足其心理需求，则皮质类固醇水平降低。 解决了Selye提出但未能解决的，在刺激与反应之间的“中介者”问题，也为应激从生理过程转向心理生理过程开辟了途径。 通过测定了解不同内分泌腺的反应，他认为不同的应激源各自优先激活特殊的激素反应系统，这种系统再促使许多激素定型地、按不同程度地释放。这个结果，动摇了Selye应激学说的基础——GAS。 2．Simeons人的问脑没有进化到能够区别象征性及躯体性威胁，因此不能对这些应激源做出不同的反应。脑仍然保持将所有对我们安宁的威胁都看作同样的危害。 Simeone的观点是将应激作为一种处理，这种处理包括将一种刺激知觉为威胁，继而触发一种适应性应激反应。 心理应激的研究者注意到“知觉”在应激反应中的重要作用。 除了某些环境刺激(极端的温度，污染及