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围绝经期的治疗措施 健康的生活方式 、 健康饮食 蔬菜和水果、粗粮 低脂食物：脂肪总摄入量总摄入能量的30%，总胆固醇300mg/天 鱼，瘦肉 减少盐的摄入 控制体重 减少总能量的摄入 规律运动 一般治疗： 心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 激素补充治疗 （HRT） 仅为对症治疗 诊断根源解决问题 围绝经期激素补充治疗方案选择原则 单用孕激素 单用雌激素 雌孕激素周期治疗 口服避孕药 治疗方案选择原则 周期使用，用于调整围绝经早期 卵巢衰退过程中出现的月经问题 单用孕激素 治疗方案选择原则 戊酸雌二醇片(补佳乐) 1～2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用 适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女 单用雌激素 治疗方案选择原则 适用于有子宫，有雌激素缺乏症状， 雌孕激素周期治疗复方制剂（用于围绝经期妇女） 克龄蒙 芬吗通 雌孕激素持续治疗（用于已绝经妇女） - 替勃龙 - 尼尔雌醇（一片/半月）+ 黄体酮（8-10天/3月） 雌孕激素周期治疗 外源性激素补充——助女人一生美丽 1980 青春期 更年期 性成熟(生育)期 老年期 避孕，助孕 围绝经期管理 妇科内分泌疾病治疗 谢谢！！！ 关注女性健康 乔春风 2014-08-26 什么是更年期？ 更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。 两次月经周期7天以上就开始更年期了！！！ 更年期依然可以美丽... 激素造就女人的一生 激素治疗 快速生长 少量女性激素 女性功能发育 出现月经 女性激素开始主导 生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛 女性功能开始衰退 女性激素波动下降 全面老化 女性激素低落 儿童期 4－12岁. 青春期 12-18岁. 性成熟（生育）期 18岁开始，历时30年左右 更年期 始于45岁 可历时10年左右. 老年期 女人是用激素做的雌激素缺乏时全身各系统的改变 女性生殖内分泌轴 围绝经期的病理生理变化 卵巢的改变 40岁：卵泡数量的变化近似线性 40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象 围绝经期卵泡数量急剧减少 围绝经期的内分泌变化 垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升 140 130 120 100 80 60 40 20 32 28 24 20 16 12 8 4 44 46 50 48 52 54 56 58 60 (pg/ml) (ng/ml) 围绝经期 雌二醇 绝经后期 FSH 雌酮 雌、孕激素逐渐下降 女性围绝经期 年龄：45－55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降 月经紊乱 激素下降 相关症状 雌激素下降相关症状 血管舒缩症状 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年 雌激素下降相关症状 精神神经症状 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 雌激素下降相关症状 泌尿生殖道萎缩 阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等 雌激素下降相关症状 睡眠障碍 失眠是女性衰老的信号之一 更年期女性中有48%存在失眠 雌激素下降相关症状 记忆力下降 记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果－老年痴呆症 雌激素下降相关症状 抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重问题围绝经期抑郁症状发生率23.8％ 抑郁症 雌激素下降相关症状 50岁 60岁 70岁 据有关资料估计，每5名50岁以上的妇女中，约有1位患骨质疏松，每2名中有1位有骨量减少 雌激素对皮肤的作用 对抗雄激素作用所导致的皮脂分泌增多和痤疮 使细胞分裂活跃，修复受损皮肤 增加血液供应，令双颊显现出动人的红晕 减缓胶原老化，增加透明质酸合成，使皮肤具有晶莹剔透的质感，不易生皱纹 绝经后心血管的变化 未绝经 绝经后 每1000名妇女中的心血管 疾病发病率 绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！ 与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍 激素补充要