内分泌科药物相互作用.pptVIP

改变组织分布量 组织结合位点的竞争置换 奎尼丁将地高辛从骨骼肌的结合位点上置换下来，使地高辛的血药浓度增高 改变组织血流量 去甲肾上腺素减少肝脏血流量，使利多卡因的代谢速度下降，血药浓度增加 作用的后果取决于 蛋白结合率；被置换出的药物分布容积 药物分布 若两种药物同时进人体内，由于它们结合血浆蛋白的能力不同，一个药物可从血浆白蛋白结合部位取代或置换另一药物，使后一药物游离量增加 注意 香豆素类抗凝剂(97-99%)：凝血酶原降低和出血 降血糖药(甲苯磺丁脲，98%)：血糖降低 治疗剂量接近中毒剂量的药物(抗代谢药甲氨喋呤，50%)：极易发生中毒 3. 药物代谢的相互作用 首 过 作 用 酶 促 作 用 酶 抑 作 用 影响药物代谢的相互作用 药物代谢(生物转化)——机体对药物的化学处理过程，主要在肝脏进行 药物在肝细胞微粒体药物代谢酶影响下，通过一系列代谢途径，常转变为无活性的代谢产物，排泄至尿或胆汁中 一些药物即通过改变酶活性而增加或降低另一些药物的药效和毒性 诱导肝微粒体酶的活性增加 诱导的程度取决于 诱导剂的剂量、t1/2 诱导的结果