急診醫學倫理教學.pptVIP

從急診經驗 談醫病關係 奇美醫學中心 林宏榮 急診的五大限制 時間與爆量的壓力 變化多端的狀況 資訊極度缺乏 治療選擇極為有限 動向去處的限制 良好的醫病關係可以… 減少醫療糾紛 提升職業成就感 增加診斷正確率 改善治療效果 減少醫療浪費 做好醫療本分工作是第一步 　　是的，我們常常做不好！ 急診看診ABC 眼到、口到、手到、心到 初步診察─ 眼到 先看檢傷單的生命徵象 主訴是什麼 General appearance(虎鼻師) 有沒有可能要急救 Eye contact很重要 環顧一下陪同的家屬 病史重點─ 口到 外面醫院醫師怎麼說 為什麼來急診 生活的影響 不要急著否定家屬的訴求 答應盡量幫忙 ( Be helpful！) 三不政策：不可以、不知道、不確定 理學檢查重點─ 手到 完整但是有重點 HEENT CV Lungs ABD Ext 觸摸病人是醫師的特權也是責任 初步診斷─ 心到 檢驗數據與臨床發現是否配合 數據正常不能否定臨床判斷 症狀與數據是否合乎比例原則 故事發展是否合乎邏輯 後續處置與初步診斷要配套合理 永遠要假設最壞的狀況 病人與家屬能否接受 病情解釋 盡量與病人或家屬一起看X光與lab 所有到場家屬一起解釋 病人也很想知道病情 不要等所有數據出來才一次解釋 盡量半小時與家屬有接觸一次 病情解釋 辨識出Key man 身邊陪伴的家屬往往不是意見領