患者跌倒(不坠床)危险因素评估记录表.docVIP

患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 评估项目 病 情 分 值 评 估 日 期 年龄 ≥70岁或＜10岁 2 使用药物 镇静安眠药 2 降压药或（和）降糖药 1 利尿剂或泻药或其它高危药物 1 自理能力 无 4 部分 3 用助行器或拐杖 2 感觉 视觉、听觉异常 1 方向感不清/幻觉/昏厥病史/眩晕/曾有梦游史/戒毒/戒酒 2 身体状况 肢体障碍 2 体位性低血压 2 步态不稳/虚弱/瘫痪/半身不遂/中风 2 紧急的肠道或膀胱失禁 2 神志 烦躁 4 谵妄 2 嗜睡 1 模糊 1 既往史 有跌倒、坠床史 2 评 估 总 分 预 防 措 施 一般预防措施 加强巡视，及时发现并满足患者需要 固定床、