症状自评量表(SCL-90).docVIP

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  • 2016-11-30 发布于天津
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症状自评量表(SCL-90)

自评量表 (SCL-90) 专业: 姓名: 请仔细阅读每一条,独立的、不受任何人影响地进行自我评定。根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉,在五个选项中选择适合你的选项,并上画○。 没有 很轻 中等 偏重 严重 1、头痛 □ □ □ □ □ 2、严重神经过敏,心神不定。 □ □ □ □ □ 3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。 □ □ □ □ □ 4、头晕或昏倒 □ □ □ □ □ 5、对异性的兴趣减退 □ □ □ □ □ 6、对旁人责备求全 □ □ □ □ □ 7、感到别人能控制你的思想 □ □ □ □ □ 8、责怪别人制造麻烦 □ □ □ □ □ 9、忘记性大 □ □ □ □ □ 10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄 □ □ □ □ □ 11、容易烦恼和激动 □ □ □ □ □ 12、胸痛 □ □ □ □ □ 13、害怕空旷的场所或街道 □ □ □ □ □ 14、感到自己精力下降,活动减慢 □ □ □ □ □ 15、想结束自己的生命 □ □ □ □ □ 16、听到旁人听不到声音 □ □ □ □ □ 17、发抖 □ □ □ □ □ 18、感到大多数人都不可信任 □ □ □ □ □ 没有 很轻 中等 偏重 严重 19、胃口不好 □ □ □ □ □ 20、容易哭泣 □ □ □ □ □ 21、同异性相处时感到害羞不自在 □ □ □ □ □ 22、感到受骗,中了圈套或有人想抓你 □ □ □ □ □ 23、无缘无故的感觉到害怕 □ □ □ □ □ 24、自己不能控制的大发脾气 □ □ □ □ □ 25、怕单独出门 □ □ □ □ □ 26、经常责怪自己 □ □ □ □ □ 27、腰痛 □ □ □ □ □ 28、感到难以完成任务 □ □ □ □ □ 29、感到孤独 □ □ □ □ □ 30、感到苦闷 □ □ □ □ □ 31、过分担忧 □ □ □ □ □ 32、对事物不感兴趣 □ □ □ □ □ 33、感到害怕 □ □ □ □ □ 34、你的感情容易受到伤害 □ □ □ □ □ 35、旁人能知道你的私下想法 □ □ □ □ □ 36、感到别人不理解你不同情你 □ □ □ □ □ 37、感到人们对你不友好,不喜欢你 □ □ □ □ □ 38、做事情必须做得很慢以保证做正确 □ □ □ □ □ 39、心跳得厉害 □ □ □ □ □ 40、恶心或胃不舒服 □ □ □ □ □ 41、感到比不上别人 □ □ □ □ □ 42、肌肉酸痛 □ □ □ □ □ 43、感到有人在监视你谈论你 □ □ □ □ □ 没有 很轻 中等 偏重 严重 44、难以入睡 □ □ □ □ □ 45、做事必须反复检查 □ □ □ □ □ 46、难以做出决定 □ □ □ □ □ 47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 □ □ □ □ □ 48、呼吸困难 □ □ □ □ □ 49、一阵阵发冷或发热 □ □ □ □ □ 50、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 □ □ □ □ □ 51、脑子变空了 □ □ □ □ □ 52、身体发麻或刺痛 □ □ □ □ □ 53、后来有梗塞感 □ □ □ □ □ 54、感到前途没有希望 □ □ □ □ □ 55、不能集中注意力 □ □ □ □ □ 56、感到身体的某一部分软弱无力 □ □ □ □ □ 57、感到紧张或容易紧张 □ □ □ □ □ 58、感到手或脚发重 □ □ □ □ □ 59、感到死亡的事 □ □ □ □ □ 60、吃得太多 □ □ □ □ □ 61、当别人看着你或谈论你时感到不自在 □ □ □ □ □ 62、有一些属于你自己的看法 □ □ □ □ □ 63、有想打人或伤害他人的冲动 □ □ □ □ □ 64、醒得太早 □ □ □ □ □ 65、必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 □ □ □ □ □ 66、睡得不稳不深 □ □ □ □ □ 67、有想摔坏或破坏东西的冲动 □ □ □ □ □ 68、有一些别人没有的想法或念头 □ □ □ □ □ 没有 很轻 中等 偏重 严重 69、感到对别人神经过敏 □ □ □ □ □ 70、在商场或电影院等人多的地方感到不自在 □ □ □ □ □ 71、感到任何事情都很困难 □ □ □ □ □ 72、一阵阵恐惧或惊恐 □ □ □ □ □ 73、感到在公共场合吃东西很不舒服 □ □ □ □ □ 74、经常与人争论 □ □ □ □ □ 75、单独一个人时神经很紧张 □ □ □ □ □ 76、别人对你的成绩没有做出恰当的评论 □ □ □ □ □ 77、即使和别人在一起也

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