第十三章 成本-效益与成本-效果分析方法.ppt

第十三章 成本-效益与成本-效果分析方法 第一节 经济效益与社会效益 第二节 成本-效益分析中的几个基本概念 一、成本 1、成本：是指社会在实施某项卫生服务方案的整个过程中所投入的全部物质资源和人力资源的消耗。包括公共支付和私人支付。 2、按照成本总额与卫生服务量的关系，成本可分为固定成本、变动成本和混合成本。 固定成本 1、定义：在卫生服务中有些成本的总额，在一定时期和一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变。 2、虽然固定成本总额不变，但是单位服务量的固定成本随服务量的多少而呈反比例变化，服务次数越多，每次服务的固定成本就越低。 变动成本 1、定义：在卫生服务中有些成本的总额随服务量的多少呈正比例变化，服务量增加/减少，成本总额随之按比例增加/减少。 2、变动成本总额随卫生服务量的多少呈正比例变化，但就每单位服务量的变化成本来说，却是相对等量、不变的。要降低变动成本总额，就是要降低每次服务的变动成本。 混合成本 1、定义：卫生服务中有些成本属于部分固定部分变动的成本。 2、混合成本的总额随服务量的变化而变化，但与服务量的增减变化不成比例。 3、根据混合成本兼有固定和变动两种特性，又可分为：半变动成本、半固定成本、延期变动成本。 半变动成本 通常有一个基数，一般不变，相当于固定成本。在这个基数的基础上，卫生服务量增加，成本也随之增加，又相当于变动成本。 举例：卫生单位的水电费、耗材费、固定资产费等。 半固定成本 又称阶梯式变动成本。在一定服务量范围内成本总额是固定的，当卫生服务量超出这个服务量范围时，成本总额就跳跃到一个新的水平，然后再新的一定服务量范围内，成本总额在新水平上保持不变，直到另一个跳跃。 举例：化验员、救护车、人员工资等。 延期变动成本 一般情况下，支付的卫生或医务人员的工资是固定成本，当工作量超过预定服务量时，则需对卫生或医务人员支付加班费、津贴等，这种成本就称为延期变动成本。 二、机会成本 1、定义：被放弃的方案中最好的一个方案的净效益就是所选择方案的机会成本。 2、机会成本可以看做是作出一种选择而放弃另一选择的代价。 3、成本-效益分析的思路就是只有所选择的方案的效益不低于其机会成本的方案才是可取的方案。 三、边际成本 1、定义：在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。 2、当平均成本等于边际成本时，这时所能获得的经济效益最大，而每单位服务量的平均成本最低。 四、直接成本与间接成本 根据与卫生服务的关系划分 1、直接成本：在卫生服务中治疗和预防所花的代价或资源的消耗。 2、间接成本：由于伤病或死亡所造成的损失，包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失。 直接成本与间接成本 根据与卫生服务项目的关系划分 1、直接成本：在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。 2、间接成本：不能直接计入而要按一定标准分摊计入各种服务项目的成本。也叫间接费用或共同费用。 五、无形成本 一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。 成本-效益或成本-效果分析目的之一就是用最低的成本达到最大的效益或效果，就是少花钱多办事。 六、效果 1、指的是有用的效果。 2、可以是各种具体的结果，包括直接由货币形式表示的结果。 3、经济效果的比较分析，就是对两种以上的活动、项目方案、措施等的所费与所得、成本与效果进行评价和论证，从中选取经济效果较好的一种。 七、效益 1、是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。 2、当不能合理的用货币来表示效益时，可用卫生服务的结果指标，即各种效果指标为妥。 3、经济效益：指卫生服务使社会获得的使用价值与卫生服务在创造这些价值时所消耗的劳动的比较关系。即用同样多的劳动消耗，取得最大的使用价值。 效益的分类 1、直接效益：实行某项卫生计划之后所节省的卫生资源。如发病率的降低。 2、间接效益：实行某项卫生计划方案后所减少的其他方面的经济损失。 3、无形效益：实行某项卫生计划方案后减轻或避免了病人肉体和精神上的痛苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。难以用货币来表示。 八、贴现率 1、指把将来的钱换算到现在的价值，其换算的比率称为贴现率。 2、把将来值换算成现值的过程叫做贴现，贴现时所打的“折扣”或所用的利率叫做贴现率。 3、一般人们常用银行的利息率或物价指数的变化率作为贴现率。常用d或i表示。 举例 1、假设你现在21岁，每年收益率10％，要想在65岁时成为百万富翁，今天你要一次性拿出多少钱来投资？ C=1000000÷(1+10%)44=15091 忽略了税负和其他因素，现需筹集15091元。 2、20年后