肾性骨病治疗和护理汇总.ppt

肾性骨病可分为广义与狭义两类。 广义的肾性骨病指因各种肾脏疾病引发的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病，肾病综合征时发生的骨病等； 狭义的骨病则仅指慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症-CRF相关的代谢性骨病。 分 型 根据骨组织转运的动力学变化，依骨的组织学改变特点，将肾性骨病其分为 高转运型、 低转运型 混合型三种。 肾性骨病的治疗原则： ①维持正常血钙、磷水平或尽可能接近正常； ②避免继续发生甲旁亢、甲状旁腺增生和转移性钙化，减少PTH分泌，纠正1,25(OH)2D3的缺乏； ③避免接触毒性物质（如铝和氟化物），减少铝在骨的沉积； ④恢复正常的骨矿化，促进儿童的生长发育； ⑤纠正代谢性酸中毒。 治疗方案的实施要根据肾功能的分期、iPTH水平和肾性骨病的类型进行规范化的分阶段治疗（附表）。在整个治疗过程中要监测iPTH水平的变化、纠正代谢性酸中毒、避免和治疗铝负荷过多，控制继发性甲状旁腺功能亢进的进展，防止和减少骨外钙化及无动力性肾性骨病的发生和发展，提高患者的生存质量。 附表 不同肾功能分期肾性骨病的防治策略 肾性骨病防治的具体措施 饮食治疗 食物中广泛存在磷，尤其蛋白质含量高的食物，如鱼、虾、蛋、奶和奶制品、肉类、家禽，谷物、豆类、软饮料等中也含较多磷。正常成人每天摄入磷1.0~1.8 g，与蛋白的摄入量平行，因此低蛋白饮食是减少磷摄入的主