外科手术前后的护理_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 术后返回病房的即刻护理 (1)由3-4人平稳地将患者平移至病床， 防止血压的波动,注意保护导管勿脱落 (2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 (3)观察静脉输液是否通畅、滴速适宜 (4)安置各种引流装置 (5)与麻醉师及手术医师交班并查阅 病史，整理并执行医嘱 (6)注意保暖 四、护理措施 2.安置体位的护理 手术后应根据 麻醉及患者的全身情况 手术方式 疾病的性质等选择卧位 使患者处于舒适和便于活动的体位 四、护理措施 2.体位的护理 (1)全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向 一侧，以 防误吸引起窒息或吸入性肺炎。 (2)蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h， 以防因脑脊液外渗致头痛。 (3)硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h， 以防血压波动。 四、护理措施 2.体位的护理 麻醉清醒血压平稳者，据手术部位及病情调整 (1)头面部术后应将头部抬高15o-30° 采取头高脚低斜坡卧位,有利血液 循环，预防脑水肿，降低颅内压。 (2)颈、胸部手术后采用高坡半卧位， 以利呼吸与引流。 四、护理措施 2.体位的护理 (3)腹部手术后低坡卧位或半卧位， (4)脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位； (5)运动系统疾病者术后应平卧于硬 板床，抬高患肢，以利循环，减轻 肢体肿胀程度。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (1)根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命体征、神志、瞳孔等，及时记录。 (2)病情不稳定或特殊手术后的患者， 应送入监护室，随时监测各项指标， 直到情况稳定。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (3)早期血压、脉搏的改变除考虑麻醉影响外 还应注意是否有内出血、体液不足和 休克等情况。 对于呼吸急促者，在排除胸、腹带 包扎过紧原因后再寻找其他原因。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (4)术后3天内体温略有升高(一般不超过38oC), 临床上称为外科热、手术热或吸收热， 多为手术局部渗血、渗液和组织损伤 后分解产物的吸收所致,无需特殊处理。 四、护理措施 3.生命体征的监测 (5)若体温>38.5oC或发热持续不退,以及术后3-5天后发热，要寻找原因。 常见的原因是感染,一般术后发生 感染的部位是伤口、肺部和泌尿道。 四、护理措施 4.引流管的护理 (1)妥善固定，防止移位和脱落 (2)保持引流通畅，引流管切勿扭曲、 压迫、阻塞。 (3)观察记录引流液的量,性状和颜色 从而判断有无出血,感染或其他并 发症。 四、护理措施 4.引流管的护理 (4)应随时牢固管道各部位的衔接，防止脱落。 (5)若需用引流瓶引流，应注意无菌操作， 每天更换接管及引流瓶1次。 (6)掌握各类引流管的拔管指征、时间 与方法。 (7)保护引流管伤口周围皮肤。 手术后的护理 四、护理措施 5、促进伤口愈合的护理 (1)术后应定时观察伤口情况，敷料是否脱落，有无被渗血、渗液湿透等 (2) 会阴部或肛门附近的切口应防止 粪、尿污染 (3)早期注意伤口出血情况，后期注 意伤口有无感染的征象 手术后的护理 四、护理措施 6、饮食和输液的护理 (1)非消化道手术：视手术大小、麻醉方法和患者的反应决定开始进食的时间。 (2)消化道手术：禁食2-3d，待肠蠕 动恢复后，少量流质→全量流质, 5-6d进半流质，10d左右改为普食。 (开始进食应避免服用易胀气食物) 手术后的护理 四、护理措施 6、饮食和输液的护理 (3)食管手术后禁食时间可达7d左右，期间应经静脉输液来供给水、电解质和营养。 禁食期间注意口腔卫生，鼓励患者 刷牙、漱口，及时处理口腔感染 病灶，协助做好口腔护理。 手术后的护理 四、护理措施 7、活动与起床护理 患者术后原则上应早期进行床上活动，争取在短 期内起床活动。 但对有休克、心力衰竭、严重感染、 出血、极度衰弱患者,以及施行特殊 固定、特殊制动要求的手术患者,则 不宜早期活动。 手术后的护理 四、护理措施 8、排尿护理 (1)观察尿量和尿色:应保持导尿管通畅，避免受压和滑出,每天清洁尿道口2次,每天更换尿袋，观察并记录尿质、量和色。 (2)导尿管保留时间:术后一般留置1-2 d,由于手术的种类、部位、内容及 要求不同,留置的时间也不同。 手术