胸腺癌的中医护理查房_培训课件.pptVIP

DC皮内注射技术 遵医嘱在腹股沟或锁骨上下进行多点皮内注射。注入细胞制剂的过程中注意观察患者反及用药后的反应。 细胞回输技术 输血器用生理盐水冲管，按静脉穿刺流程进行穿刺。核对床号、姓名、细胞制剂种类和数量。换装有细胞的输液袋，调滴速40~60滴/分。滴注过程中应间断轻轻捏挤输液袋，使细胞保持混悬液状态。密切观察患者有无不良反应，输液完毕嘱患者卧床30分钟。 腹腔（胸腔）注射 由主管医师进行操作，必要时可在B超指引下行胸或腹腔穿刺。细胞制剂30-50毫升，注射后嘱患者在床上左右翻身变换体位，使细胞制剂尽量均匀分布于胸/腹腔内。 注意事项： 1、询问患者的过敏史，主要询问白蛋白过敏史。 2、取回的细胞常温下放置，不得自行保存，勿放冰箱。细胞内不得加入其它药物 3、细胞制剂注射当日可以有一过性发热，一般在37.5°C左右，不超过 38.5°C无需特殊处理，数小时后可自行消退。个别患者出现皮疹可报告医生给予对症处理。如体温超过39°C，或出现其它异常反应，应立即报告值班医师给予相应处理 4、输细胞制剂过程中患者如有不适需立即停止输液，并通知医生及时处理。 提问 1、胸腺癌与肺腺癌的有什么区别? 胸腺瘤是罕见的纵隔腔肿瘤。肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。 查房小结 通过本次护理查房，使大家对胸腺癌的相关知识有更多的了解，同时对癌症患者的免疫细胞治疗有一定的了解，希望通过此次查房能将这种新的技术得到推广。 谢谢聆听 胸腺癌的中医护理查房 主查护士：张秀 被查护士：李岚钰 查房目的 熟悉胸腺癌的病理病因及护理要点 熟悉胸腺癌的中医护理 了解生物治疗的原理 掌握生物治疗的方法 查房流程 责任护士汇报病史 病情分析及阐述 相关知识链接 查房小结 病历汇报 患者：王金钰、女性、72岁 住院号入院日期：2014-2-11 09：47 主诉：确诊胸腺癌1年余。 中医诊断：肺胀（痰热郁肺） 西医诊断：胸腺癌（中低分化鳞癌 左颈部、双锁骨上淋 巴结转移)T3N3MO IV 现病史 患者于2012年9月受凉后感冒，在当地门诊治疗后未见好转，至乌鲁木齐武警总院行胸部CT检查示“纵膈占位；心包积液；左侧胸腔积液；慢性支气管炎”。为求确诊，患者于2012年10月入住新疆医科大学附属肿瘤医院，经纵膈内肿物穿刺病理检查后，确诊为“胸腺中低分化鳞癌（T3N3M0 IVB期）”，无手术指证，行GP方案（西吉他滨+奈达铂）化疗后症状好转出院。 现病史 此后多次入住新疆医科大学附属肿瘤医院，共行5周期化疗，1周期放疗，复查胸部CT示前纵膈肿物较前有所缩小。患者平素偶有胸闷不适，胸痛、咳嗽咯痰、发热等不适。2014年1月患者曾因胸闷、咳嗽至我院就诊，行胸部CT检查示“纵膈、心包及双侧胸腔大量积液”，经住院治疗后症状明显好转。患者为求进一步治疗，再次入院。 既往史 1、胆囊结石病史十余年 2、II型糖尿病病史6年余 个人史 无吸烟、酗酒等不良嗜好 无家族性遗传病史 体格检查 T：36.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：110/68mmHg 望：神清，精神可，舌暗红，苔黄腻 闻：湿啰音 问：纳谷一般，夜寐一般，二便调 切：脉弦滑 辅助检查 胸部CT：1.胸腺Ca治疗后；2.纵膈、心包及双侧胸腔大量积 液；3.纵膈淋巴结肿大；4.主动脉及冠状动脉硬化。 心电图：（1）窦性心动过速；（2）完全性右束支传导阻滞； （3）肢导联低电压。 腹部B超：胆囊壁毛糙；胆囊内强回声，考虑结石 可能（内探及数个强回声，较大约 6mmX5mm 空腹血糖：8.07mmol/L。 治疗经过 1、完善相关检查后拟“胸腺癌”收入我科，治疗上以控制血糖、能量支持、补益肺肾，纳气平喘对症治疗。 2、患者于2月12日行免疫细胞治疗，治疗过程顺利，无不良反应；于3月12日行第2次免疫细胞治疗。 疾病转归：经过两个疗程的免疫细胞治疗后复查胸片示胸水有明显减少，出院时患者无胸闷、胸痛，睡眠尚可，二便调。 主要的护理问题和护理措施 1、恐惧，焦虑：与疾病的确诊及预后有关。 护理措施： 鼓励病人及家属积极参与治疗，加强交流，介绍治疗成功的案例，使其树立信心。 给以患者想要知道的检查结果和适当地像患者介绍其意义。 经常巡视病房，关心安慰病人，加强心理护理，做好患者及家属的思想工作，多关心患者。 平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听