中风病的辨证施护_培训课件.pptVIP

三、后遗症 2、言语不利 证候表现 言语蹇涩或失语，舌强，口舌歪斜，口角流涎，偏身麻木，半身不遂，舌质暗，苔腻，脉滑。 护治法则 祛风化痰，宣窍通络（代表方：解语丹）。 施护要点 1）语言功能锻炼：语言训练起草早越好，应经常与患者讲话，并鼓励患者讲话，语速宜缓慢，语句宜简短，逐渐过度到复杂语句。还可以给患者示以实物或图画，鼓励他说出或指出所要的东西的名称。在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。对遗忘性患者应有意识地反复进行，以强化记忆。 2）可遵医嘱采取针刺治疗，常取内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津、玉液等穴位，以祛风豁痰，通窍活络。 3）稳定患者情绪，避免七情刺激。 辨证施护体会 中风是属于本虚标实之证，在本为肝肾不足，气血衰竭，在标为风火痰瘀，痰湿壅盛，气血瘀阻形成，病位有深浅，病情有轻重，标本虚实有先后缓急之差异，一般说来中经络者病位较浅，病情轻无神志变化，仅表现为口眼歪斜，语言不利，半身不遂等采用相应的施护及治疗效果较为满意，致残者可减少，有的可痊愈。 而中脏腑者是病位深，发病急病情重，神志不清变化快，死亡率高，致残率高，在护理上要特别耐心细致观察病情的发展与转归，遇到具体问题根据辨证分型具体分析采用相应的施护措施，做到观察病人每一个细小的变化，积极配合医生完成治疗计划，提高治愈率减少死亡率、致残率，只有观察掌握病情变化才能救危于瞬息之间。 1、注意情志变化 中风的发病与情志因素十分密切。风心火暴盛，暴怒伤肝等五志过极的原因，皆可导致中风。所以刘河问在《素问玄机原病式·火类》论述中风的病因时说：多因喜怒思悲恐之五志，有所过极而卒中者、由五志过极、皆为热甚故也。 不但中风的发病与情志有关，而且已患中风的病人也应注意情志的变化，做好精神护理。中医认为怒伤肝、喜伤心、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾。这些对中风的护理都十分重要， 由甚是过怒，过喜会造成肝火、肝风、肝阳及心火暴亢、使病情恶化。因此要多深入病房，了解病人思想情况，帮助他们解决困难，勿使病人过怒思过喜，给予精神安慰，这些会有利于病情的缓解。 2、做好饮食宜忌 中风的发病与饮食关系也十分密切。由于饮食不节、脾失健运，聚湿生痰、痰郁化热、阻滞经络、蒙敝清窍也会引起中风。因此不但对有中风先兆的病人要注意饮食护理，而且对中经络或中风后遗症的病人也应予以注意。《素问·宣明五气篇》说：五味所禁、辛走气。骨病无多吃苦;走肉，肉病无多食 ;酸走筋，筋病无多良酸。这就是提示我们对中风病人的饮食要有所宜忌。 中风病人少食辛辣，应戒除烟酒，因辛辣之口和烟酒之类。皆能助热生火，导致肝火或心火亢战，引起变症;而多食甘味又能伤脾生痰，痰浊壅盛会引起痰浊蒙敝清窍或痰火扰心之症：食咸过多则伤肾，肾阴不足，则肝阴自亏，肝阴亏虚则肝阳偏亢，肝火扰动，肝风又起，会加重病情：而中风又属气血逆乱，肢体肌肉瘫痪之症，因此在饮食上宜忌过辣、过甜、过咸之食，而以清淡的饮食为主。 3、注意功能锻炼 中医十分重视体疗在治疗上的作用，而体疗对中风恢复期病人尤为重要。多年来我们体会到中风的体育锻炼主要是以健带患，以上带下，病人病情稳定时可先在床上锻炼，从而促进食欲，改善全身机体状况，在可以下地行走时应及时下地锻炼，开始可由两个人扶持行走，稍好时可由一人扶持走，另一人保护，以后做到一人保护，病人扶拐杖行走。 自行行走时应按双拐自行，单拐自行，徒手自行的顺序循序渐进。同时针刺内关、曲池、合谷，足三里、三阴交等。配合按摩患侧肢体，增强关节活动能力。 对中风病人的护理做到慎起居、节饮食、远房帏、调情志，对促进病人早日康复、提高疗效是有重要意义 。 施护要点 1）严密观察病情变化，定时测量T、P、R、BP、瞳孔并做好详细的记录；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。若发现患者头痛剧烈、躁动不安、喷射性呕吐、血压升高、呼吸不规则、脉搏减慢、一侧瞳孔散大等，应立即报告医生，做好抢救准备，并积极配合抢救。 2）烦躁不安、入睡困难者，遵医嘱服用镇静安眠药。口眼歪斜时，可遵医嘱针刺风池、太阳、下关、颊车、地仓、阳白、鱼腰等穴位。 3）病室宜安静、整洁，空气新鲜凉爽。严格限制探视，避免噪音、强光等一切不良刺激。缓解患者因突然发病而产生的恐惧、急燥、忧虑等情绪，使患者情绪稳定，尤其不要让患者生气愤怒。 4）如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食。饮食宜清淡甘寒，以米面、玉米为主，可选食物：荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等；少食或禁食助火之品，如煎炸类、烧烤类食物。鼓励多食新鲜的瓜果蔬菜，多饮水。 5）中药汤剂宜偏凉服用，便秘便干者，可用大黄粉通腑泄热。 6）中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张、恐惧心理，担心病情