继发性高血压的诊断与治疗_培训课件.pptVIP

131I-MIBG肾上腺ECT显像 右肾上腺瘤 131I-MIBG肾上腺ECT显像 左肾上腺增生 肾上腺131I-MIBG断层ECT显像 双侧肾上腺增生 肾上腺131I-MIBG断层ECT显像 左肾上腺增生 肾动脉狭窄MRI显像 女，44岁，发现高血压17年，降压药治疗血压控制不理想，BP180/120mmHg 肾动脉造影 年轻女性难治性高血压肾动脉造影，右肾动脉远端呈串珠样改变，为肾动脉纤维肌性发育不良肾动脉狭窄 老年男性难治性高血压肾动脉造影，左肾动脉开口及近1/3段狭窄，为肾动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 51岁，女，肾动脉CT血管造影示双肾动脉狭窄，并左肾萎缩 阵发性高血压：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生 低钾肌无力并高血压：原发性醛固酮增多症 向心性肥胖并高血压：皮质醇增多症 浮肿蛋白尿并高血压：肾实质性高血压 血管杂音并高血压：肾血管性高血压、主动脉缩窄、大动脉炎 继发性高血压的临床表现线索 儿茶酚胺升高：嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生 肾素活性升高：肾动脉狭窄、肾实质损害、肾素分泌瘤、高肾素型高血压 醛固酮升高：肾上腺皮质腺瘤、双侧肾上腺皮质增生、肾上腺腺癌、ACTH依赖性醛固酮增多症 皮质醇升高：下丘脑-垂体功能紊乱所致ACTH分泌过多-双侧肾上腺皮质增生、异位ACTH分泌过多、良性或恶性肾上腺肿瘤 继发性高血压的血管活性物质线索 肾上腺源性高血压诊断 易忽略的几个问题 肾