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心 音 心音改变 心音强度改变 心音性质改变 心音分裂 心音 听诊 听诊 心音产生机制 第一心音:标志着心室收缩期的开始，主要由二、三尖瓣关闭。 第二心音：标志着心室舒张期的开始，主要由主、肺动脉瓣关闭。 第一心音与第二心音听诊特点 心音 心音强度改变 S1强度改变: 与心肌收缩力的强弱，心室充盈程度及瓣膜的弹性与位置有关 S1↑ 二狭、Ⅲ。AVB、心室收缩力增强 S1↓ 二闭、心室收缩力减弱 S1强弱不等 房颤、室速 S2强度改变： 与主、肺动脉的压力高低及半月瓣的状况有关 肺动脉瓣区S2↑：肺动脉压力增高 主动脉瓣区S2↑：主动脉压力增高 钟摆律（Pendularrhythm） 胎心律（embryocardia） 常见于重症心肌炎、急性心梗 心音分裂 心音分裂：听诊时出现一个心音分裂成性质相同的2 个成分的现象 S1分裂：三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣 S2分裂：肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣 额外心音 在S1、S2之外，额外出现病理性附加音，与杂音不同。 包括舒张期额外心音（奔马律、开瓣音、心包叩击音） 收缩期额外心音 医源性额外心音 最常见:舒张早期额外心音，它出现在S2之后，与原有的Sl、S2组成三音律，当心率＞100次／min时，听诊