小淋巴结的诊断处理_培训课件.pptVIP

鼻咽癌颈淋巴结的跳跃转移 Ⅳ区淋巴结受累同时 伴有Ⅲ区淋巴结转移 ： 93.5% Ⅳ区受累同时伴有Ⅱ区淋巴结转移 ： 6.5% Ⅱ、 Ⅲ区淋巴结无转移同时伴 Ⅳ区淋巴结无转移：0% 孙颖等，《癌症》：2004 IV区跳跃性转移：2 of 786（0.3%） Tang et al. Cancer,2009 鼻咽癌颈淋巴结的跳跃转移 中位65.1月随访： 上颈预防组：（171例） vs 全颈预防组: （99例） 5年 肿瘤相关生存率： 95．3％ 91．9％ (P=0.384) 5年 颈部无复发生存率： 99．4％ 99．0％ (P=0.278) 5年 无远处转移生存率： 98．8％ 94．9％ (P=0.128) 复发： 1例下颈复发（0.6%） 2例野内复发（2%） 结论：N0期鼻咽癌IMRT对上颈预防照射已足够 N1，66Gy,2年无变化 T1N1a,未照，无变化 小淋巴结的处理 咽后小淋巴结—宁左勿右 小淋巴结的处理 Ⅱa区小淋巴结（CTV1）（GTV?） 形态