养老院护理员培训孙福_培训课件.pptVIP

排便问题 卧床老人 营养问题/ 误吸 压疮 下肢 静脉血栓 用冷/热 安全问题 卧床老人常见问题 一、营养问题 老人饮食基本原则： 宜淡、宜少、宜软、宜缓、宜温 防误吸： 喂饭时床头抬高30-45度 饭后温水漱口 鼓励患者咳嗽，帮助患者翻身拍背促进痰液排出 应对护理措施 一、营养问题 食物卡喉 应对护理措施 应对护理措施 二、排便问题 一般成人每天排便1-3次，量约100-300g 便秘：腹胀、腹痛、食欲不佳、头痛等，严重可诱发心绞痛和心梗 腹泻：导致水、电解质和酸碱失衡，营养不良 失禁：失禁性皮炎 粪便嵌塞 应对护理措施 二、排便问题 便秘： 合理安排饮食 适当活动 腹部环形按摩-右向左 针灸/按摩足三里 应对护理措施 二、排便问题 腹泻/便失禁： 及时更换被粪便污染的衣裤、床单和被套 维持肛周皮肤完整性，便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，涂皮肤保护膜和护肤粉 使用止泻剂，补水 应对护理措施 二、排便问题 粪便嵌塞 开塞露 助便治疗 灌肠 应对护理措施 三、压疮 应对护理措施 三、压疮 应对护理措施 三、压疮 30度侧卧位 定时翻身按摩：2h一次，避免拖、拉、拽等动作 保护骨隆突处和支持身体空隙处 保持皮肤清洁，床单位平整、无皱褶无渣屑 应对护理措施 四、下肢深静脉血栓 主动活动和被动按摩下肢 应对护理措施 四、下肢深静脉血栓 观察双腿周径 应对护理措施 五、用冷/热安全问题 用冷 局部血液循环明显不良时用冷会加重血液循环障碍，可出现组织变性及坏死 心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱的人慎用 应对护理措施 五、用冷/热安全问题 用冷 禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处--冻伤 心前区--反射性心率减慢、心率不齐 腹部--腹痛、腹泻 足底--反射性冠状动脉收缩 应对护理措施 五、用冷/热安全问题 用热：防烫伤 水温：60-70℃（意识不清、老年人、感觉迟钝者50℃） 灌热水袋时灌1/2-2/3满时放平驱尽空气，过满热水袋变硬会降低舒适度 热水袋外包毛巾 定时检查用热部位皮肤情况，潮红疼痛及时停止使用 应对护理措施 六、按摩手法 肩关节摇法： 患者采取坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术者一手扶按肩部，另一手拖住肘部，按顺时针或逆时针方向中等幅度摇转肩部。 应对护理措施 六、按摩手法 肘关节摇法： 患者坐位或平卧，屈肘。术者一手托住肘部，另一手握住腕部，顺时针或逆时针方向摇转其肘关节。 应对护理措施 六、按摩手法 掌指关节摇法： 术者一手握住患者一侧掌部，余手指捏住其五指中一指，在稍微用力牵引的情况下做顺时针或者逆时针方向的掌指关节摇转运动 应对护理措施 六、按摩手法 髋关节活动法： 患者卧位，术者一手扶住按其膝盖，另一手握住足踝或足跟部，使其腿部弯曲90度，然后双手协调用力，顺时针或逆时针方向摇转髋关节。 应对护理措施 六、按摩手法 膝关节运动法： 患者卧位，术者一手固定膝盖上部，另一手握住足踝部或足跟部，顺时针或逆时针方向环转摇动其膝盖。 应对护理措施 六、按摩手法 踝关节摇法： 患者卧位，术者坐其足端，一手托握其足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的同时以顺时针或者逆时针的方向环摇其足踝关节。 淡：健康老人一般每天食盐量不超过6g，高血压老人每天不超过5g。饮食清淡，尽量少食含胆固醇高的食物，，以免导致动脉硬化，增加心脑血管病的发生率 少：以副食为主，主食为辅，多吃蔬菜水果，获取较多的维生素 缓：食物要烂、软、碎，易于消化，喂食的时候应该缓慢，要有耐心，咽完一口再喂下一口。有吞咽困难的，可以将食物打成匀浆再进行喂食，可以采取少食多餐，增加喂食次数，对呛咳明显的老人可以采取鼻饲，以保证老人的营养。 可以通过老人的皮肤情况初步判断老人有没有营养不良，低蛋白血症，肾功能不全等等，如果有营养不良可以加强营养，给予高蛋白饮食，给予喂食蛋白粉，牛奶 老年人随着年龄的增加，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，盆底肌和肛门括约肌松弛，导致肠道排泄控制力减弱而出现排便功能异常。富含纤维的食物可保证必要的粪便容积，刺激肠蠕动，加速食糜通过肠道，减少水分在大肠的再吸收，使粪便柔软而易排出。如果摄食量过少，食物中缺乏纤维或摄入液体量不足等均会引起排便困难或便秘。 活动能够刺激肠蠕动可帮助排便：长期卧床，可因腹部或盆底肌张力减退而导致腹泻9 患者卧床期间应定时做下肢的主动或被动运动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动、举腿等活动，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽 用热能使体温上升，促进炎症的消散或局限，减轻深部组织充血与肿胀，缓解疼痛，促进伤口愈合，增加保暖与舒适 恢复筋骨、关节的功能 人