光动力疗法在皮肤科的应用_培训课件.pptVIP

（一）治疗前CIN I患者子宫颈组织病理和细胞学检查结果 （二）CIN I皮损中原卟啉IX荧光检测结果 （三）宫颈脱落细胞HR HPV DNA检测结果 （四）ALA-PDT临床疗效 难点： 1、皮肤肿瘤主要发生于面部和 生殖器部位 2、皮肤肿瘤主要发生于老 年人 ALA-PDT可选择性杀伤肿瘤细胞和增生旺盛的细胞 ALA-PDT对周围正常细胞无明显影响 ALA-PDT治疗非黑色素性皮肤癌 日光性角化病 鲍温病 增殖性红斑 鲍温样丘疹病 基地细胞癌（浅表性基癌） 鳞状细胞癌 Peget病和乳房外Peget病 副作用 照光时疼痛—局麻 局部红斑、轻度水肿、结痂 治疗后暂时性色素沉着 又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，在出生出现，好发于面、颈部，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及粘膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，40％的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣是无数扩张的后微静脉所组成的较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性后微静脉畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。 治疗难点 既要去除真皮浅层的毛细血管网，以消退病变部位异常红色，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深皮组织，达到无疤痕的治疗效果 　　草莓状鲜红斑痣：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光 海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用32P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体32P。 　　鲜红斑痣：不可用32P贴敷或注射，唯一的治疗方法是用新型激光治疗，其强光子治疗最佳，585染料激光及KTP532激光次之，Q开关532激光基本无效。 　　混合鲜红斑痣：可先行32P注射，再行激光治疗。特殊部位鲜红斑痣（如面部、口腔、外生殖器等）宜用激光治疗。 　　第一步：通过在痤疮局部应用光敏剂，使光敏剂被表皮细胞核皮脂腺吸收，并转为卟啉IX，再采用特定波长的光照射，激发其产生单肽氧灭杀细胞，同时破坏皮脂腺，减少皮脂分泌。同时增加白细胞的吞噬功能，提高机体免疫力，促进自体消炎。治疗过程产生的生物效应还可降低炎症部位的五羚色胺含量，产生显著的镇痛疗效。 　　第二步：通过蓝光照射痤疮，激活丙酸杆菌所含的卟啉物质，然后产生单肽氧，灭杀丙酸杆菌，达到消除痤疮的目的。 优势特点 　　⑴、减少皮脂分泌，促成自体消炎，达到迅速消除痤疮及痘印的目的； 　　⑵、缩小毛孔，减轻色素沉着，抚平皮肤细小皱纹 　　⑶、增强肌肤弹性，使皮肤光滑润泽 　　⑷、治疗过程温和、不刺激，患者感觉舒适，治疗快速有效。 208医院 李雪松 　　光动力医学是利用激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的一种新医学科学，是肿瘤治疗的新技术。光动力疗法是其在医学应用的具体表现 　 光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法，由于它特有的“微创”“靶向”等诸多优点，国内有人称它为继手术、放疗、化疗三大疗法之后的肿瘤治疗第四类疗法 利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。到目前为止已有多个医院在临床上采用光动力疗法对肿瘤进行诊断和治疗,此外还有很多其它单位正在进行这方面的研究. 　　事实上，美国FDA于1997年正式将光动力疗法列入肿瘤治疗的五类基本方法（手术、放疗、化疗、光动力、生化免疫），成为单列的一类肿瘤治疗方法。 光动力疗法是治疗多种实体恶性肿瘤和某些良性病变的一项新技术，具有一些重要优点，恰可补偿目前常规手段的某些不足。因此，在有条件的医院里，医生通过对这项技术独特性的准确把握，把它合理地整合到肿瘤综合治疗的总体设计中，有可能兼顾肿瘤控制和改善生存质量两个方面，获得更好的效果。对于一些癌症虽属早期、但因心、肺、肾等重要器官的功能障碍不能或不适合进行手术等常规治疗的病人，更有可能通过光动力治疗获得治愈。 一般说来，光动力疗法的应用要遵循以下原则： （1）在不降低生存质量要求的前提下有 利于提高肿瘤控制效果； （2）在不降低肿瘤控制效果的前提下有 利于改善患者生存质量； （3）在肿瘤控制效果上冒一定风险可换 来生存质量的大幅改善。 临床主要用于腔道、腔体、体表的肿瘤及某些异常增生。 　　主要适应证：食道癌、贲