妇科腹部手术病人的护理_培训课件.pptVIP

妇科腹部手术病人的护理 杨培培 教学目标 1、掌握腹部手术前,后病人的护理评估,护 理诊断,护理措施及护理重点 2、运用所学知识为腹部手术病人进行健康指导 教学内容 1、腹部手术的分类 2、腹部手术前的护理 3、腹部手术后的护理 4、腹部手术的出院健康指导 腹部手术的分类 一、按急缓程度：1.择期手术 2.限期手术 3.急诊手术 二、按手术范围： 1.次全子宫---单纯子宫体切除，宫颈保留 2.全子宫切除---子宫全部切除 3.单纯附件切除---输卵管或卵巢 4.子宫和附件的切除 5.子宫根治术 6.剖宫产术 围手术期的概念 ：也称手术全期，指护士从迎接病人进入病房到病人术后痊愈回家这段时期。包括手术前、手术中、手术后的护理 术前护理 护理评估： （一）健康史 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 （二）身心状况 1.生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、体液平衡情况、营养状况、年龄 2.心理：家庭社会、思想状态 耐受力评估 1.耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 2.耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全 身情况欠佳，或重要器官有气质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。 护理诊断: 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 恐惧 与无法预知手术情况及手后身体状况有关 营养失调 （低于机体需要量） 与禁食或进食不 足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严 重腹泻有关 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄 取不足有关 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生 环境等有关 知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识 一.皮肤准备 ①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 ②更换清洁衣服 ③备皮范围：上-剑突下（乳房下缘） 下-两大腿上1/3 两侧-腋中线 包括会阴部及肛门 （脐部用液体石蜡油擦净后再用75%酒精消毒脐孔，并用温水擦洗干净，检查汗毛和阴毛是否剃净，嘱患者沐浴、更衣、剪指甲。备皮时切勿划破皮肤。） 二.胃肠道准备 ①饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮 ②清洁灌肠（聚乙二醇电解质散剂、经肛门灌肠） 手术前一天护理 三.阴道准备 目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其他手术，有阴道炎症 方法：阴道冲洗 四.睡眠与休息 术前一日晚可遵医嘱给镇静药，以助睡眠，减轻病人焦虑，保证充足睡眠，并巡视观察病人入睡与否，必要时再遵医嘱用药。 五.其他： 交叉配血、药敏、生命体征等 1.测量生命体征。 2.检查各项手术准备工作是否完善。 3.放置相关导管（如：尿管）。 4.术前针（术前抗生素）。 5.取假牙、眼睛、发卡、首饰等。 6.术中带药、病历、检查结果（CT、X线、B超、MRI）等。 7.准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。 8.女性月经来潮患者要延期手术 手术日护理 护理评估： 病史：了解手术中情况 身体评估：生命体征 意识状况 受压处皮肤 切口、敷料 各种管道 疼痛评估 手术后护理 护理诊断： 有窒息的危险 疼痛 体液不足 有皮肤完整性受损的危险 活动无耐力 有感染的危险 尿潴留 便秘 焦虑 知识缺乏 手术后护理 一.床边交班 ①了解术中情况，与手术室护士及麻醉师详细床旁交接班，观察生命体征，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、皮肤完整性。做好术后记录。 ②病人的搬移：协调、轻柔、保暖、隐私。 二.体位 按手术及麻醉方式决定术后体位。 ①全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。 ②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。 ③硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。 （腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。 术后次晨可采取半卧位） 半坐卧位的优点 ①有利于腹腔引流。 ②使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。 ③腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。 ④尿道口正处