头颈部影像诊断_培训课件.pptVIP

* 中耳癌Carcinoma of Middle Ear CT/MRI 以鼓室为中心骨质破坏 累及临近结构 外耳道 鼓室盖 乙状窦前壁 内耳 * 先天畸形Congenital Dysplasia 类型 中外耳畸形 外耳道闭锁 鼓室、听骨发育不良 内耳畸形 检查方法 HRCT 良好显示先天畸形的病理改变 MRH 显示内耳畸形类型和程度 * 鼻与鼻窦（Nose and Paranasal Sinus） 检查方法 平片 CT MRI * 鼻窦平片 投照技术 枕颏位（Water’s 位） 柯氏位（Caldwell’s位） 侧位 观察与分析 * 正常表现 额窦：扇形 毗邻：眼眶 颅前窝 筛窦：蜂房状 毗邻：前颅窝 眼眶 鼻腔 上颌窦：三角形 毗邻：眼眶 鼻腔,上齿槽 蝶窦：类圆形 毗邻：蝶鞍 鼻咽 鼻窦平片 * 鼻窦平片 异常表现 窦腔密度增高 炎症 肿瘤 粘膜增厚 炎症 窦腔扩大、破坏 肿瘤 粘液囊肿 * 鼻窦CT 扫描技术：横断+冠状 正常表现 鼻腔、窦腔：低密度 窦壁：高密度 * 鼻窦CT 异常表现 粘膜增厚 肿块 积液 窦壁破坏 * 鼻窦MRI 扫描技术：T1WI，T2WI；横断+冠状 正常表现 窦腔、骨皮质：低信号 骨髓：高信号 窦周脂肪：高信号 * 鼻窦MRI 异常表现 积液 T1WI↓ T2WI↑ 黏膜增厚 T1WI↓ T2WI↑ 囊肿 T1WI↓T2WI↑ 肿瘤 T1WI中，T2WI中/高 * 鼻窦炎Paranasal Sinusitis 平片/CT 急性 窦腔密度↑ 气-液界面 慢性 黏膜增厚 窦壁骨质增生 MRI T1WI↓ T2WI↑ 疾病诊断 * 鼻窦囊肿 Paranasal Cyst 粘液囊肿 窦口阻塞-额、筛窦 平片/CT 密度增高 窦腔膨大 MRI T1WI↓ T2WI↑ 潴留囊肿 黏液腺口阻塞-上颌窦 平片/CT 窦腔半圆形高密度影 MRI： T1WI↓ T2WI↑ 粘膜下囊肿 仅发生于上颌窦 * 鼻窦肿瘤Paranasal Neoplasm 骨瘤 好发额筛窦 附丽于窦壁的骨性结节/肿块 界清 光滑 高密度（平片/CT） 鼻窦癌 好发上颌窦 窦腔内软组织肿块 破坏窦壁 侵犯临近结构 中等密度（CT/平片） 中等信号（MRI） * 鼻咽与喉Nasopharynx and Larynx 检查方法 平片 侧位 CT 横断；冠状 薄层 MRI T1WI；T2WI 横断 冠状 矢状 * * 鼻咽癌Nasopharygeal Carcinoma 平片 顶后壁增厚及肿块 颅底骨质破坏 CT/MRI 咽壁肿胀或肿块 咽隐窝闭塞 咽旁间隙变窄 淋巴结肿大 侵犯 颅底 颅内 翼腭窝 颞下窝 疾病诊断 * 喉癌 Laryngeal Carcinoma 分型 声门型 声门上型 声门下型 过声门型 平片 粘膜增厚 喉前庭狭窄 软骨破坏/（－） * 喉癌 CT/MRI 病灶部位 声门型：声带，前联合 声门上型：杓会厌襞，喉室，喉前庭，梨状窝 声门下型：环下区 侵犯表现 喉软骨破坏 喉旁间隙消失 会厌前间隙变窄/消失 淋巴结转移 声门上下型多见 * 腮腺Parotid Gland 检查方法 平片 正、侧位 腮腺造影 充盈像 功能像 CT 平扫 增强 MRI T1WI T2WI * 腮腺肿瘤Parotid Neoplasm 类型 良性 混合瘤 囊腺瘤 恶性 粘表癌 腺囊癌 恶性混合瘤 * 甲状腺和甲状旁腺Thyroid and Parathyroid 检查方法 平片：肿大，钙化 USG：肿大-炎症，肿瘤 CT：肿大-炎症，肿瘤 MRI：肿大-炎症，肿瘤 * 甲状腺肿瘤 甲状腺癌 病理 乳头状；滤泡性 髓性；未分化性 CT/MRI 轮廓不规则 密度/信号不均 强化不均匀 出血，囊变，钙化 颈淋巴结转移 * Parathyroid adenoma * * Department of Radiology Department of Radiology * 头颈部影像诊断 平凉市人民医院放射科 龚长春 * 检查方法 眼眶平片 正位（20°后前位） 侧位 视神经孔（瑞氏）位（53°后前斜位） 眼眶CT（以听眶下线为扫描基线） 横断位；冠状位： 层厚2-3㎜；外伤时采用高分辨CT扫描技术，层厚2mm，骨算法重建成像。 平扫；增强 眼眶MRI 横断位；冠状位：层厚3㎜ T1WI，T2WI，Gd-DTPA，脂肪抑制 造影检查 血管造影 泪囊泪道造影 眼与眼眶（Eye and Orbit） * * * * 正常表现 眶窝：类方形 眶壁及毗邻：眶顶，蝶骨大、小翼，眶底，筛骨纸板，眶