头颈部检查修改_培训课件.pptVIP

常见体征临床意义 ④颈部大血管杂音： 颈动脉狭窄：吹风样、高调收缩期杂音、向下颌放射 原因：动脉硬化或大动脉炎 。 健侧为血流加速 锁骨下动脉狭窄：锁骨上窝，颈肋压迫。 五、甲状腺（Thyroid） 1．检查内容 视诊：大小 对称性 触诊：峡部和侧叶 听诊：血管杂音 （1）视诊： 正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。 检查时嘱被检者做吞咽动作，可见增大甲状腺随吞咽动作向上移动。 不易辨认时，则嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察。 （2）触诊： 注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结节、压痛及震颤等。 分前面触诊和后面触诊。 （2）甲状腺肿大分度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者 （2）甲状腺肿大分度 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者； （2）甲状腺肿大分度 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者 （3）听诊： 钟型听诊器 直接放在肿大的甲状腺上 低调的连续性血管杂音 诊断甲状腺功能亢进症。 2．常见体征的临床意义 ①甲状腺弥漫性肿大： 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症 慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)。 ②甲状腺结节性肿大： 结节性甲状腺肿 甲状腺瘤 甲状腺癌 ③甲状腺来源的包块： 甲状旁腺腺瘤 六、气管 1．检查方法 体位：舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态 医生面对被检者，以示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否位于示指与环指中间。若两侧距离不等则表示气管有移位。 2．气管移位 正常人气管位于颈前正中部。 移向健侧 大量胸腔积液、积气 纵隔肿瘤 单侧甲状腺肿大 移向患侧 肺不张 肺硬化 胸膜粘连 3. 气管牵曳(Oliver征) 指主动脉弓动脉瘤时，每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动。 本讲小结：颈部 ·?????? 颈部外形与活动：颈部外形、颈部分区（抬头困难、斜颈、颈部运动受限伴疼痛、颈强直） 颈部包块：淋巴结肿大、肿瘤、甲状腺 颈部血管：颈静脉怒张、颈静脉和颈动脉搏动、血管听诊 甲状腺：检查方法、分度、肿大原因 气管：检查方法、气管移位、气管牵曳 本章习题 一. 选择题 1. 颈静脉搏动见于下列那种疾病 （ ） A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进 本章习题 一. 选择题 2. 甲状腺肿大是与其他肿块的鉴别，下列哪项最重要 （ ） A.甲状腺位于甲状软骨下方 B.甲状腺表面光滑 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动 D.甲状腺多呈弥漫性对称性肿大 E.甲状腺肿大程度多在胸锁乳突肌以内 本章习题 一. 选择题 3. 关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的（ ） A.正常人坐位或立位时颈静脉常不显露 B.正常人平卧时颈静脉可稍见充盈 C.若取30~40°的半卧位时，颈静脉充盈 度超过正常水平，称颈静脉怒张 D.颈静脉怒张见于左心衰竭 E.颈静脉怒张见于心包积液 本章习题 二. 填空题 1. 甲状腺肿大可分三度，（ ）为度，（ ）为度，（ ）为三度 2. 一侧气胸和胸腔积液可使气管向（ ）移位，而肺不张和胸膜粘连可使气管向（ ）移位 三. 论述题 试述甲状腺的检查方法 本章习题 答案 一. 选择题 B C D 二. 填空题 1. 不能看出但能触出肿大，既能看到又能触到但在胸锁乳突肌内的，超过胸锁乳突肌内的 2. 健侧 患侧 三. 论述题 见前面课件 1.健康人:无特殊气味 2.口臭: ◆口腔疾病: 牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿：臭味 ◆糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味 ◆尿毒症：尿味 ◆肝坏死：肝臭味 ◆有机农药中毒：大蒜味 (八)口腔气味 1.位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。 2.腮腺肿大:流行性腮腺炎 耳垂为中心,边缘不明显,局